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摘要
目的:探究乳房肿瘤诊断ICD-10编码存在的问题及对策。方法:随机选择2018年5月—2019年5月我院出院的乳房肿瘤患者的病案116份,对病案首页中的诊断编码进行核查,总结乳房肿瘤诊断ICD-10编码存在的问题,并提出有效的解决对策。结果:在116份乳房肿瘤患者的病案中,存在编码问题的有15份,编码的准确率为87.07%。编码中常见的问题包括:忽略了不应将乳房肿瘤作为主要诊断的编码、有多个病理诊断时的编码存在没有按照原则查找的情况、以特殊治疗方式为主要诊断的病案存在不准确、不完整以及有更准确的编码但是没有使用等问题。结论:要想提高乳房肿瘤诊断ICD-10编码的准确率,就应该正确阅读病案资料,明确肿瘤部位编码和性质。医院要加强对临床医师以及编码员的培训,在实际工作中经常总结编码要点,建立更加完善的质检环节。
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