基于监测和流行病学及最终结果数据库的双侧原发性三阴性乳腺癌临床病理特征及预后分析

作者：白燕; 李俊杰; 任新瑜; 吴焕文; 梁智勇^*

来源：中国医药, 2022, 17(03): 334-339.

DOI：10.3760/j.issn.1673-4777.2022.03.004

• 三阴性乳腺癌
• 双侧乳腺癌
• 监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库
• 临床病理特征

目的 基于监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库研究双侧原发性三阴性乳腺癌(BPTNBC)的临床病理特征，并探究影响BPTNBC预后的因素。方法 从SEER数据库中筛选2010年至2017年经病理诊断为BPTNBC的女性患者，并收集其临床病理特征、治疗情况、生存信息等。采用Cox比例风险回归分析法评估影响总生存期和乳腺癌特异性生存期(BCSS)的独立预后因素。结果 本研究共纳入191例BPTNBC患者，其中113例(59.2%)为同时性BPTNBC、78例(40.8%)为异时性BPTNBC。同时性BPTNBC和异时性BPTNBC患者双侧癌灶均以非特殊型、高级别为主。与第一癌相比，同时性BPTNBC及异时性BPTNBC的第二癌的肿瘤直径较小(以0～2.0 cm为主),TNM分期多为Ⅰ期。同时性BPTNBC第一癌的组织学分级较第二癌高(P=0.030)。同时性BPTNBC患者双侧乳房的手术方式选择类似，77.0%(87/113)的同时性BPTNBC患者在诊断时选择了双侧乳房切除术，而61.5%(48/78)的异时性BPTNBC患者在最初诊断时接受了保乳手术。同时性和异时性BPTNBC二者的总生存期和BCSS差异均无统计学意义(总生存期：风险比=1.19,95%置信区间：0.63～2.23,P=0.589;BCSS:风险比=1.24,95%置信区间：0.64～2.38,P=0.530)。第一癌的TNM分期、第二癌的区域淋巴结状态以及第二癌是否进行化疗是BPTNBC预后的独立影响因素(均P<0.05)。结论 同时性BPTNBC的手术方式选择较异时性BPTNBC更积极。同时性BPTNBC与异时性BPTNBC的预后无明显差异。第一癌的TNM分期、第二癌的区域淋巴结状态以及第二癌是否进行化疗等因素都是预后的影响因素，可为BPTNBC的临床诊疗提供参考。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院; 北京协和医院