冠心病患者细胞色素P450 2C19*2基因多态性和幽门螺杆菌感染对氯吡格雷治疗效果的评估价值

作者：张小飞; 郭祥^*

来源：中国医师进修杂志, 2023, 46(05).

• 冠状动脉疾病
• 幽门螺杆菌
• 氯吡格雷
• 治疗结果
• 细胞色素P450 2C19
• 基因多态性

目的探讨冠心病患者细胞色素P450 2C19*2(CYP2C19*2)基因多态性和幽门螺杆菌(Hp)感染对氯吡格雷治疗效果的评估价值。方法回顾性分析2016年2月至2020年3月苏州高新区人民医院113例冠心病患者的临床资料。采用聚合酶链反应-限制性(内切酶)片段长度多态性(PCR-RFLP)法检测CYP2C19*2基因多态性, 采用13C尿素呼气试验检测Hp感染情况。患者均给予氯吡格雷治疗, 治疗4周后评估治疗效果。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CYP2C19*2基因多态性和Hp感染对冠心病患者氯吡格雷治疗效果的预测效能。结果冠心病患者CYP2C19*2基因型符合Hardy-Weinberg平衡(χ2 = 0.33, P>0.05)。113例冠心病患者中, Hp感染27例, Hp未感染86例。Hp感染患者CYP2C19*2基因GG型2例, GA型6例, AA型19例;Hp未感染患者CYP2C19*2基因GG型23例, GA型46例, AA型17例, 两者CYP2C19*2基因多态性比较差异有统计学意义(χ2 = 24.35, P<0.01)。氯吡格雷治疗后有效79例, 无效34例。有效患者CYP2C19*2基因GG型20例, GA型43例, AA型16例;无效患者CYP2C19*2基因GG型5例, GA型9例, AA型20例, 两者CYP2C19*2基因多态性比较差异有统计学意义(χ2 = 16.35, P<0.01)。有效患者Hp感染率明显低于无效患者[12.66%(10/79)比50.00%(17/34)], 差异有统计学意义(χ2 = 18.23, P<0.01)。ROC曲线分析结果显示, CYP2C19*2基因多态性联合Hp感染评估冠心病患者氯吡格雷治疗效果的曲线下面积明显大于CYP2C19*2基因GG型、GA型、AA型及Hp感染的单独评估(0.973比0.869、0.679、0.884、0.728)。结论冠心病患者CYP2C19*2基因多态性与Hp感染有关, 与Hp感染联合检测对氯吡格雷治疗效果具有评估价值。

• 单位
  苏州高新区人民医院