CT定位内镜椎间盘切除术后复发的相关因素

作者：关家文; 韩大鹏; 卢昕; 刘香玲

来源：中国矫形外科杂志, 2021, 29(13): 1153-1156.

• 腰椎间盘突出症
• CT定位内镜椎间盘切除术
• 复发
• 相关因素

[目的]总结10年间采用CT定位内镜椎间盘切除(CT guided endoscopic discectomy, CTED)术后复发病例资料,探讨复发原因和防治对策。[方法]回顾分析2010年6月—2020年6月本院采用CTED治疗的3339例腰椎间盘突出症患者。随访观察是否术后复发,采用单项因素和二元多因素逻辑回归分析复发的相关因素。[结果]所有患者随访(68.18±33.42)个月。3 339例患者中,177例复发,复发率5.30%。复发组与未复发组在性别、初次术前病程、手术时间和首次手术髓核取出量比较差异无统计学意义(P>0.05);复发组的年龄、体重指数、第二次手术取出髓核量、两次手术取出髓核量总和均显著大于未复发组(P<0.05)。单节段突出复发率为4.93%;双节段突出复发率为8.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。双节段突出者中仅对症状重的责任节段手术的复发率为5.80%;分两期手术的复发率为13.95%;同期手术的复发率19.57%,三种手术策略的复发率差异有统计学意义(P<0.05)。逻辑回归表明:年龄、体重指数、手术节段和双节段及手术方式是复发的危险因素(P<0.05)。[结论]椎间盘退变程度、手术创伤和外力因素与复发关联密切。应根据复发原因采取相应的预防措施,而CTED技术仍然是应对其复发后翻修的有效手段。