宫颈上皮内瘤样病变阴道微生态及其危险因素预测模型

作者：王苏娅; 任紫耀^*; 徐畅; 陆玉莲; 陈英

来源：中华医院感染学杂志, 2023, 33(20): 3127-3131.

• 宫颈上皮内瘤样病变
• 阴道微生态
• 人乳头瘤病毒
• 危险因素
• 预测模型

目的 探讨宫颈上皮内瘤样病变(CIN)阴道微生态及其危险因素，并构建预测模型，分析其预测价值。方法 回顾性分析2021年12月-2022年12月永康市第一人民医院收治的宫颈病变患者120例的临床资料，根据宫颈病变程度分为宫颈癌组(25例，宫颈活检确诊)、高级别组(35例，CIN 2～3级)、低级别组(60例，CIN 1级),另选130名同期健康体检者作为对照组；收集临床资料，检测阴道微生态指标，统计人乳头瘤病毒(HPV)E6/E7 mRNA阳性情况，采用Logistic回归分析CIN的危险因素，并构建预测模型；采用受试者工作特征(ROC)曲线分析预测模型对CIN程度的预测价值。结果 阴道分泌物清洁度Ⅲ～Ⅳ级、过氧化氢(H2O2)<2μmol/L、酸碱度(pH)>4.5患者占比：宫颈癌组>高级别组>低级别组>对照组(P<0.05); HPV E6/E7 mRNA阳性率在对照组、低级别组、高级别组、宫颈癌组四组中呈升高趋势(P<0.05);阴道分泌物清洁度Ⅲ～Ⅳ级、pH>4.5、高危HPV感染是CIN的危险因素(OR=2.452、2.782、2.710、2.447,P<0.05);构建预测模型：Logit(P)=-10.398+阴道分泌物清洁度Ⅲ～Ⅳ级×1.023+pH>4.5×0.997+高危HPV感染×0.895; ROC曲线分析结果显示，当Logit(P)>9.78时，曲线下面积(AUC)值为0.916,95%CI为0.852～0.959,敏感度为80.00%,特异度为91.58%。结论 CIN程度的风险因素包括阴道分泌物清洁度Ⅲ～Ⅳ级、pH>4.5、高危HPV感染等，据此构建预测模型对CIN程度具有较好的预测价值。

• 单位
  永康市第一人民医院