散发性直肠癌肝转移青年患者临床特点及预后影响因素分析

作者：关宇; 杨磊; 蒋世濡; 窦伟冬; 王金贵; 陈善稳; 刘占兵^*; 武颖超

来源：解放军医学杂志, 2023, 1-12.

• 直肠癌肝转移
• 青年患者
• 预后因素

目的探讨散发性青年直肠癌肝转移(RCLM)患者的临床特点及其预后影响因素。方法回顾性分析2016年1月－2021年1月北京大学第一医院收治的青年RCLM患者(发病年龄≤45岁)的临床病理资料(设为青年组，n=40)，并按照1∶2的比例随机纳入中老年RCLM患者(发病年龄>45岁，设为中老年组，n=82)。比较两组临床病理因素的差异性，通过单因素及多因素Cox回归分析影响RCLM及青年RCLM患者预后的危险因素，结合Kaplan-Meier生存曲线分析肝转移瘤直径与局部治疗之间的预后关系。结果共纳入RCLM患者122例，青年组1、3、5年生存率分别为97.5%、47.5%、15.0%，中老年组1、3、5生存率分别为84.1%、26.8%、9.8%。两组BMI(P=0.008)、原发肿瘤存在并发症情况(P=0.006)、肝转移发生时限中同时性肝转移(P=0.005)、肝转移瘤最大直径≥3cm(P=0.019)差异有统计学意义。单因素及多因素Cox回归分析显示，年龄(P=0.003)、原发肿瘤N分期(P=0.007)、肝转移瘤局部治疗(P=0.047)和肝转移瘤最大直径(P=0.030)是影响RCLM患者预后的独立危险因素，原发肿瘤是否根治性切除(P=0.035)和肝转移瘤最大直径(P=0.041)是影响青年RCLM患者预后的独立危险因素。肝转移瘤最大直径与肝转移瘤局部治疗组间生存期存在统计学差异(log-rankP=0.000)。结论青年RCLM患者肿瘤初始分期较晚，但生存预后优于中老年RCLM患者。淋巴结转移程度高、肝转移瘤未经局部治疗以及肝转移瘤最大直径≥3 cm提示RCLM预后不良。原发肿瘤根治性切除及肝转移瘤最大直径是影响青年RCLM预后的独立危险因素，肝转移瘤局部治疗在RLCM患者治疗策略中起重要作用。

• 单位
  北京大学第一医院