中国减重代谢外科的现状与变迁

作者：刘金钢

来源：中华胃肠外科杂志, 2017, 20(04): 378-382.

• 肥胖症
• 2型糖尿病
• 袖状胃切除术
• 胃旁路术
• 可调节胃绑带术
• 腹腔镜胆胰分流-十二指肠旁路术

减重代谢外科经过不断发展,已获得医学界的广泛认可与支持,国内减重代谢外科手术的数量也呈现逐年增加的趋势。减重代谢外科的治疗目的从治疗肥胖,到治疗2型糖尿病(T2DM),进一步发展为治疗肥胖及其伴随的代谢性疾病(包括内分泌系统、循环系统、呼吸系统、生殖系统等)为中心的一系列代谢综合征。减重代谢外科手术的术式也在不断进化。目前常见的推荐术式包括腹腔镜胃转位术(LRYGB),腹腔镜胃袖状切除术(LSG),腹腔镜可调节胃绑带术(LAGB)以及腹腔镜胆胰分流-十二指肠转位术(BPD-DS)。4种术式各有利弊,需结合患者的具体情况、术者的技术能力及患者的获益与手术风险来选择。随着减重代谢外科的发展,各术式出现变迁并不断完善,开展比例也在变化。近5年来,国内可调节胃绑带术(AGB)应用的比例下降,目前基本不再使用;而胃袖状切除术(SG)开展比例明显上升,从2010年的9%上升至2015年的55%;2010—2013年期间,胃旁路术(RYGB)的比例从57%上升至64%,2013年后虽有波动,但基本维持在45%。自2010年后,国内大部分减重代谢外科手术通过腹腔镜技术实现,3D腹腔镜、单孔腹腔镜技术以及机器人手术也相继在减重代谢外科领域开展应用。本文对国内减重代谢外科现状和变迁进行筒述,并展望减重代谢外科新技术,以期加强国内对减重代谢外科的认识和理解。

• 单位
  中国医科大学附属第四医院