骨搬运治疗创伤早期Gustilo ⅢB型胫骨骨折伴骨缺损的疗效

作者：王镭; 康树青; 王向^*

来源：实用骨科杂志, 2023, 29(12): 1128-1131.

DOI：10.13795/j.cnki.sgkz.2023.12.004

• 胫骨骨折
• 骨缺损
• 单边延长外固定架
• 骨搬运

目的 探讨应用单边可延长外固定架在创伤早期行骨搬运治疗GustiloⅢB型胫骨开放骨折伴骨缺损的临床疗效。方法 回顾性分析2016年6月至2021年6月收治的GustiloⅢB型胫骨开放骨折伴骨缺损患者20例，其中男12例，女8例；年龄21～56岁，平均(36.3±4.2)岁。手术方法：一期进行伤口清创，外固定架固定稳定骨折端，防治感染。二期于伤后14～35 d,平均(18.6±6.3)d更换单边延长外固定架，截骨、骨搬运，骨折愈合后拆除外固定架。结果 20例患者均获随访，随访时间18～36个月，平均(24.2±5.1)个月。骨折临床愈合时间平均(17.3±6.2)个月。末次随访时患肢采用Johner-Wruhs标准评价，优8例，良6例，差6例，优良率70%;Mazur踝关节功能评分，优7例，良6例，可4例，差3例，优良率65%。4例患者对接端不愈合，取髂骨植骨后愈合。3例针道感染，给予清创换药后愈合，无骨髓炎形成。结论 在创伤早期应用单边可延长外固定架行骨搬运治疗GustiloⅢB型胫骨骨折伴骨缺损，与传统采用清创内固定+植骨治疗方法相比，可以有效缩短治疗时间，减少手术次数，降低骨髓炎及骨不愈合发生率。