体外循环中血液灌流对治疗急性A型主动脉夹层患者术后炎症反应的安全性及有效性的随机对照研究

作者：边龙茸; 崔莹; 罗翀; 李梅; 熊际月; 杜磊; 武忠

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2022, 1-9.

• 血液灌流
• 体外循环
• 主动脉夹层
• 炎性因子
• 随机对照试验

目的 探索体外循环（CPB）中血液灌流（HP）对治疗急性A型主动脉夹层（AAD）患者术后炎症反应的临床效果。方法 连续纳入本心脏中心2020年7月—2021年11月拟行主动脉全弓置换手术的AAD患者70例，其中男59例、女11例，年龄21～67岁。将患者随机分为HP组（血液灌流组）35例和C组（对照组）35例，HP组手术时于CPB中使用一次性血液灌流器（型号：HA380健帆生物科技中国）行血液灌流治疗。通过收集两个组别患者的基线资料、围术期及术后30 d随访临床数据并进行比较分析。结果 本研究中3例于术后3 d内死亡：HP组2例、C组1例，其余67例均生存至随访终点（术后30 d）。HP组与C组间术前基线资料，手术方式、CPB时间、主动脉阻断时间等术中资料方面差异无统计学意义，两组患者血液制品用量、插管时间、住院时间、费用等资料相似，HP与C组间术中血红蛋白[（82.7±2.31） g/L vs.（82.50±1.75） g/L,P=0.954]及血小板浓度[（77.87±7.99）×10~9/L vs.（89.17±9.99）×10~9/L,P=0.384]差异无统计学意义。HP组术后IL-6[ICU-12 h338.14（128.00,450.7） pg/mL vs. 435.75（180.50,537.00） pg/mL,P=0.373],IL-8[ICU-12h 35.04（18.02,40.35） pg/mL vs. 43.50（17.70,59.95）pg/mL,P=0.383], IL-10[ICU-12 h 21.19 （6.46,23.5）pg/mL vs. 43.41（6.34,50.80）pg/mL,P=0.537]等炎性因子水平略低于C组，差异无统计学意义。HP组肺部感染（0%vs. 11.76%,P=0.042）、肝损伤（2.94%vs. 20.58%,P=0.027）发生率明显低于C组，其它术后并发症如心律失常、神经系统并发症、泌尿系统并发症等发生率在两组差异无统计学意义。结论 体外循环中血液灌流治疗具有良好的安全性，但对于降低急性A型主动脉夹层患者术后炎性因子水平，减轻术后炎症反应，减少术后并发症的效果有限，对于部分肺、肝损伤的高危人群可能具有应用价值。

• 单位
  四川大学华西医院