薄壁裸支架治疗自发孤立性肠系膜上动脉夹层32例临床分析

作者：倪建琦; 范欣鑫; 何长生; 许浏; 沈兰; 金琴; 王国亮; 景在平; 孙羽东^*

来源：中华外科杂志, 2023, 61(11).

• 动脉瘤, 夹层
• 肠系膜上动脉
• 支架
• 腔内修复术
• 血管重塑

目的探讨薄壁裸支架治疗自发孤立性肠系膜上动脉夹层(SIDSMA)的有效性。方法回顾性分析2016年1月至2021年1月在嘉兴市第一医院血管外科(20例)和东部战区总医院普通外科(12例)使用薄壁裸支架治疗的SIDSMA患者的资料。男性27例, 女性5例, 年龄(54.8±9.4)岁(范围:36～75岁)。病变处植入薄壁裸支架, 夹层显影仍较明显者行假腔弹簧圈栓塞。观察患者术后症状改善情况, 记录随访期间病变部位血管重塑和支架通畅情况。结果手术成功率100%。共植入支架51枚, 植入1枚17例, 2枚11例, 3枚4例。32例支架植入后造影显示支架内血流通畅, 2例患者加行假腔弹簧圈栓塞, 造影示假腔填塞完全。术前腹痛数字评分为(6.1±1.5)分(范围:4～10分), 术后1 h降为1.0(1.0)分(范围:0～3分)(W=528, P<0.01)。术前肠系膜上动脉真腔受压程度为(92.3±6.7)%(范围:25%～94%), 术后1个月降为0.8(1.2)%(范围:0～3.2%)(W=528, P<0.01)。术后1个月CT血管造影示支架内血流通畅, 血管重塑率为(92.3±6.7)%(范围:80%～100%)。术后随访(46.3±17.0)个月(范围:24～76个月), 未出现肠道缺血症状, 1、2和5年累积一期通畅率均为100%。结论薄壁裸支架腔内治疗SIDSMA创伤较小, 远期效果较满意。

• 单位
  中国人民解放军第二军医大学; 南京大学