唑来磷酸联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并骨质疏松的临床价值

作者：李毅; 何胜强; 鲁沁; 代能捷^*

来源：中国临床医生, 2020, 48(07): 817-820.

• 唑来膦酸
• 利拉鲁肽
• 2型糖尿病
• 骨质疏松
• 预后

目的分析唑来膦酸联合利拉鲁肽对2型糖尿病合并骨质疏松患者临床预后及相关生化指标的影响。方法选取武汉中西医结合医院2016年3月至2018年3月收治的2型糖尿病合并骨质疏松患者174例,按随机数字表法将患者分为观察组和对照组各87例,均给予胰岛素联合唑来膦酸治疗,观察组加用利拉鲁肽皮下注射,两组患者治疗均持续3个月。比较两组患者治疗前后糖代谢、骨代谢、骨密度(bone mineral density,BMD)变化,并评价其骨质疏松改善情况。结果观察组与对照组不良反应发生率均为3.45%,组间比较差异无显著性(P>0.05)。治疗3个月后,两组患者空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、餐后2h血糖(2-hour postprandial blood glucose,2hPG)均较治疗前下降(P<0.05),两组糖代谢指标同时期比较,差异无显著性(P>0.05)。两组患者治疗3个月后Ⅰ型胶原羟基端肽β降解产物(β-C-terminal telopeptide of typeⅠcollagen,β-CTX)均较治疗前下降,其血钙、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、Ⅰ型胶原N端前肽(human procollagenⅠN-terminal peptide,PINP)均较治疗前升高,观察组治疗3个月后β-CTX低于对照组,其血钙、ALP、PINP高于后者,差异有显著性(P<0.05)。两组患者治疗1年后BMD均较治疗前升高,观察组治疗1年后BMD高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组预后良好率为92.86%,高于对照组的61.90%,差异有显著性(P<0.05)。结论在利拉鲁肽联合胰岛素的基础上,加用唑来膦酸治疗2型糖尿病合并骨质疏松症的安全性良好、血糖调控效果更为明显,且能够更为有效地改善患者骨代谢、提高骨密度。

• 单位
  武汉市中西医结合医院; 武汉市中医医院