尿道拖入联合尿道吻合术对男性创伤后尿道狭窄患者尿流动力学、性功能及生活质量的影响

作者：文红壮; 高社全

来源：创伤外科杂志, 2020, 22(07): 550-554.

• 创伤后尿道狭窄
• 拖入术
• 吻合术
• 尿流动力学

目的探讨尿道拖入术联合尿道吻合术对男性创伤后尿道狭窄患者尿流动力学、性功能及生活质量的影响。方法回顾性分析2015年3月—2019年3月河北省邯郸市中心医院泌尿外一科收治的79例创伤后尿道狭窄男性患者的临床资料,依据术式不同分为扩张组(n=34,骨盆骨折后致尿道狭窄,实施腔镜尿道狭窄扩张术)和吻合组(n=45,骨盆骨折后致尿道狭窄,实施尿道拖入及尿道吻合术)。比较两组患者术中出血量、手术时间、术后排气时间及住院时间以及术前和术后6个月的残余尿量(RUV)、最大尿流率(Qmax)、国际勃起功能评分问卷(IIEF-5)评分,夜间阴茎勃起的次数、时间和强度,生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)评分。结果吻合组患者的术中出血量、手术时间、术后排气时间及住院时间分别为(148. 41±37. 64) mL、(197. 3±25. 6) min、(15. 2±3. 7) h、(10. 3±3. 2) d,多于扩张组的(35. 27±11. 53) mL、(60. 2±13. 5) min、(11. 5±3. 3) h、(4. 8±2. 6) d(P <0. 05)。术前两组患者的Qmax、RUV比较差异无统计学意义(P>0. 05);术后6个月吻合组患者的Qmax为(14. 23±3. 27) mL/s,大于扩张组(11. 18±2. 86) mL/s,RUV为(13. 17±4. 23) mL,少于扩张组(19. 46±4. 87) mL(P <0. 05)。术前两组患者的性功能指标比较差异无统计学意义(P>0. 05);术后6个月吻合组夜间阴茎勃起的次数、时间、强度、IIEF-5评分分别为(5. 8±0. 9)次、(8. 4±1. 8) min、(78. 25±7. 31) mm Hg、(12. 3±2. 5)分,高于扩张组的(4. 5±0. 8)次、(6. 3±1. 3) min、(72. 24±8. 53) mm Hg、(9. 4±2. 8)分(P <0. 05);术后6个月吻合组GQOLI-74评分的物质生活、社会功能、躯体功能、心理功能评分分别为(69. 4±7. 8)分、(72. 4±9. 3)分、(64. 2±8. 8)分、(62. 2±9. 7)分,高于扩张组的(62. 5±8. 3)分、(59. 1±8. 5)分、(53. 2±8. 3)分、(56. 8±9. 1)分(P <0. 05)。结论尿道拖入术联合尿道吻合术治疗男性创伤后尿道狭窄,虽然手术创伤较大,术后恢复慢,但相较于腔镜尿道狭窄扩张术可更好地改善患者尿流动力学、生活质量,且可减轻对性功能的损害,临床可根据患者自身需要灵活选择治疗术式。

• 单位
  邯郸市中心医院