艾米替诺福韦治疗HBeAg阳性高病毒血症慢性乙型肝炎口服一线核苷(酸)类似物经治不完全应答患者的临床疗效分析

作者：盛秋菊; 韩超; 李艳伟; 张翀; 窦晓光; 丁洋^*

来源：中华肝脏病杂志, 2023, 31(03).

• 慢性乙型肝炎
• 部分应答
• 艾米替诺福韦
• 富马酸丙酚替诺福韦

目的对乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性高病毒血症慢性乙型肝炎(CHB)患者应用一线核苷(酸)类似物(NAs)治疗不完全应答的临床难点问题, 前瞻性探索NAs经治不完全应答患者的治疗策略。方法 HBeAg阳性高病毒血症CHB患者应用一线NAs治疗, 包括恩替卡韦、富马酸替诺福韦二吡呋酯(TDF)、富马酸丙酚替诺福韦(TAF)治疗48周及以上, 若HBV DNA仍阳性, 更换为艾米替诺福韦(TMF)或TAF治疗, 分别为TMF组及TAF组。评价2组患者治疗24周及48周的HBV DNA阴转率、病毒学及血清学应答情况。计量资料组间比较采用t检验, 计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果 TMF组、TAF组分别有30例、26例患者完成24周随访, 18例、12例患者完成48周随访。2组患者在更换为TMF/TAF治疗前的基线HBV DNA(t = 0.390, P = 0.698)、HBsAg(t = 1.492, P = 0.142)和HBeAg(t = 0.555, P = 0.581)水平差异均无统计学意义。治疗24周, TMF组有19例(19/30, 63.33%)HBV DNA阴转, TAF组14例(14/26, 53.85%)HBV DNA阴转(χ2 = 0.518, P = 0.472)。在完成48周随访的患者中, TMF组、TAF组分别有15例(15/18, 83.33%)、7例(7/12, 58.33%)患者HBV DNA检测为阴性(χ2 = 2.301, P = 0.210)。2组患者治疗24周、48周的HBsAg和HBeAg水平与基线相比, 差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TMF治疗HBeAg阳性高病毒血症CHB口服一线NAs经治不完全应答的患者有效, 但与TAF相比, 无明显差异。

• 单位
  中国医科大学附属盛京医院