全反式维甲酸联合缓解病情抗风湿药治疗儿童类风湿关节炎的近远期疗效

作者：郑文博; 邹立君^*; 吴进

来源：中国药物与临床, 2022, 22(04): 293-298.

• 维甲酸
• 抗风湿药
• 关节炎,类风湿
• 儿童
• 治疗结果

目的 观察全反式维甲酸联合传统缓解病情抗风湿药cDMARDs治疗儿童类风湿关节炎（RA）患者的近远期疗效。方法 以2018年6月至2020年6月本院诊治的84例儿童RA病例为研究对象，随机数字表法分为cDMARDs组和维甲酸联合组，每组42例。cDMARDs组予以甲氨蝶呤与来氟米特的用药方案治疗，维甲酸联合组在c DMARDs组药物治疗基础上联合小剂量全反式维甲酸治疗。2组均于干预6个月、干预1年时进行近远期综合疗效评估，并观察2组干预前、干预6个月、干预1年时的主观疗效性指标、客观疗效性指标及影像学相关指标的改变情况。结果 cDMARDs组和维甲酸联合组的近期（6个月）临床有效率（67%和71%）比较，差异无统计学意义（χ~2=0.716,P=0.384）。维甲酸联合组的远期（1年）临床有效率（93%）高于c DMARDs组（74%）（χ~2=6.982,P=0.018）。干预6个月、干预1年时，cDMARDs组和维甲酸联合组的主观疗效性指标[（关节肿胀评分、视觉模拟评分（VAS）、骨性关节炎指数评分（WOM-AC）]、客观疗效性指标[C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、辅助T细胞17/调节T细胞（Th17/Treg）]及影像学相关指标[（滑膜增生评分、骨侵蚀评分、关节积液评分、活动度28个关节疾病活动指数（DAS）28评分]均较干预前降低（P<0.05）；干预6个月时，c DMARDs组和维甲酸联合组的主观疗效性指标（关节肿胀评分、关节VAS评分、关节WOM-AC评分）、客观疗效性指标（CRP、ESR、Th17/Treg）及影像学相关指标（滑膜增生评分、骨侵蚀评分、关节积液评分、活动度DAS28评分）比较差异无统计学意义（P>0.05），但干预1年时，维甲酸联合组的主观疗效性指标（客观疗效性指标及影像学相关指标低于c DMARDs组（P<0.05）。结论 反式维甲酸联合cDMARDs可改善儿童RA的远期疗效，值得临床重视。

• 单位
  陕西中医药大学第二附属医院; 厦门大学附属东南医院