误诊为咳嗽变异型哮喘、肺结核的成人肺炎支原体肺炎临床分析

作者：贺业发; 韩仁见; 费智付; 刘玲^*

来源：临床误诊误治, 2023, 36(06): 5-15.

• 肺炎
• 支原体肺炎
• 成人
• 误诊
• 哮喘
• 结核,肺
• 肺炎支原体抗体
• 阿奇霉素

目的 探讨成人肺炎支原体肺炎的临床特点及诊断、鉴别诊断要点，总结误诊原因及防范措施。方法 对2020年1月—2022年2月收治的病初曾误诊为咳嗽变异型哮喘和肺结核的成人肺炎支原体肺炎16例的临床资料进行回顾性分析。结果 本组以咳嗽、胸闷、喘息、发热、乏力、食欲不振和双肺呼吸音增粗、肺部听诊可闻及湿啰音为主要表现。3例血白细胞、中性粒细胞、单核细胞升高；13例红细胞沉降率增快；11例C反应蛋白升高；2例D-二聚体升高。胸部X线检查示肺纹理增粗且模糊，呈网织条索状，有大小不等斑片状影等。于乡镇卫生院误诊为咳嗽变异型哮喘10例，肺结核6例。误诊时间10～23 d。入我院后结合临床表现、血清肺炎支原体抗体检测、胸部CT检查及相关诊疗指南确诊为肺炎支原体肺炎，予阿奇霉素治疗均痊愈出院。随访3个月，16例皆未复发。结论 成人肺炎支原体肺炎易误诊。临床医师应提高对其警惕性，遇及类似本文患者应考虑到该病可能，及时行血清冷凝集试验和肺炎支原体抗体检测，并结合临床表现及其他医技检查结果进行综合分析，以及早明确诊断并治疗。

• 单位
  颍上县人民医院