胃腺癌和食管胃结合部腺癌非手术相关急性上消化道出血生存分析

作者：田乐; 于雷

来源：中华肿瘤防治杂志, 2020, 27(12): 980-985.

DOI：10.16073/j.cnki.cjcpt.2020.12.10

• 胃癌
• 食管胃结合部腺癌
• 上消化道出血
• 生存
• 多因素分析

目的胃癌和食管胃结合部癌位于全球恶性肿瘤发病和死亡的前列。本研究分析合并非手术相关急性上消化道出血胃腺癌和食管胃结合部腺癌患者的生存和预后因素。方法回顾性收集中国医学科学院肿瘤医院2010-01-01-2018-12-30收治的合并急性非手术相关上消化道出血胃腺癌(82例)和食管胃结合部腺癌(28例)患者临床资料,电话随访患者的生存状态。采用SPSS 20.0软件建立数据库并进行统计分析,生存分析及其相关危险因素分析应用Cox比例风险模型。结果 110例患者中,男女比例2.5∶1;年龄20.0～86.0岁,中位年龄61.0岁;根据2018年第8版美国癌症联合会(AJCC)分期标准,Ⅰ～Ⅱ期16例(14.5%),Ⅲ～Ⅳ期94例(85.5%);65例(59.1%)为初诊时出血。出血后接受手术治疗43例(39.1%),其中根治术32例,姑息切除11例。总生存时间(overall survival,OS)0.5～78.0个月,中位OS13.0个月;胃腺癌中位OS为12.0个月;Ⅰ～Ⅱ期中位OS为60.0个月,Ⅲ～Ⅳ期中位OS为11.0个月,差异有统计学意义,P<0.001;合并消化道梗阻或穿孔患者中位OS为5.0个月,无合并消化道梗阻或穿孔者中位OS为14.0个月,差异有统计学意义,P=0.007;出血后行手术者和未手术者中位OS分别为36.0和7.0个月,差异有统计学意义,P<0.001。多因素分析结果提示,Ⅲ～Ⅳ期(HR=6.226,95%CI为1.430～27.111,P=0.015)、合并消化道梗阻或穿孔梗阻(HR=1.875,95%CI为1.082～3.248,P=0.025)和出血后手术治疗(HR=0.340,95%CI为0.187～0.618,P<0.001)是影响此类患者的独立预后因素。结论合并非手术相关急性上消化道出血的胃腺癌和食管胃结合部腺癌患者分期晚、生存期短,尤其合并消化道梗阻或穿孔患者预后差,出血后手术治疗可能改善此类患者生存。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院