环境因素对慢性阻塞性肺疾病患者的预后影响

作者：王海英; 陈莉; 王允; 谢明锦

来源：公共卫生与预防医学, 2023, 34(03): 83-87.

• 慢性阻塞性肺疾病
• 环境因素
• 预后

目的 分析暴露于不同环境对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,患者预后的影响。方法 选取2018年4月至2021年1月至绵阳市中医医院就诊并确诊为COPD患者231例作为研究对象，依据出院后是否改变居住地分为两组，即绵阳环境生活组和苏州环境生活组。随访时间为2019年12月至2021年9月，内容包括相对湿度、温度、PM2.5、PM10、空气质量指数以及家庭吸烟环境暴露、开窗通风。地区环境主要测量3次，即10月至2月(表述为寒冷期)、6～8月(表述为温暖期)及3～5月与9～10月(表述为适宜期)。家庭环境采用问卷及访谈方式每隔2月随访一次，并详细记录。随访结束后，分析患者慢阻肺评价试验评分(CAT)、改良呼吸困难分级评分(mMRC)。采用浓度-反应曲线分析生活环境暴露对COPD患者预后的影响，半泊松分布为连接函数的广义相加模型研究单因素、多因素环境因素对COPD的影响。结果 寒冷期绵阳市空气质量指数高于苏州市，而适宜期绵阳市空气质量指数低于苏州市；同时，温暖期苏州市平均相对湿度较高于绵阳市。不同季度两地区COPD患者的CAT以及mMRC评分比较结果显示，寒冷期绵阳市COPD患者的CAT、mMRC的得分均低于苏州市，组间差异具有统计学意义(P<0.01)。PM2.5(温暖期),PM10(温暖期)和NO2(适宜期)分别每升高10μg/m3、8μg/m3、12μg/m3以及CO(适宜期)升高0.3mg/m3分别引起COPD功能指标CAT、mMRC得分均增加。调整其他污染物后，PM2.5、CO等仍与COPD预后相关。浓度-反应曲线结果显示，随着每日开窗时间的增加，CAT得分增加的风险降低；相反，随着吸烟环境暴露的增加，CAT得分增加的风险也增加。结论 污染物暴露以及生活环境因素对于COPD预后具有显著影响，改善环境对COPD肺功能恢复具有重要意义。

• 单位
  四川省第四人民医院; 绵阳市第三人民医院