导尿管在动静脉内瘘阻塞重建中的临床应用

作者：孙希锋; 耿新洁; 高慧; 王树祥; 徐大宇

来源：临床肾脏病杂志, 2019, 19(05): 336-339.

• 导尿管
• 动静脉内瘘
• 血栓
• 狭窄

目的探讨外科手术联合导尿管取栓+扩张术用于治疗动静脉内瘘失功的优缺点,为治疗长期血液透析患者因内瘘血管狭窄导致血栓形成从而引起内瘘阻塞提供新的思路。方法选取因血栓形成导致前臂自体动静脉内瘘失功患者共36例纳入研究,在动静脉吻合口上方横行剪开已经动脉化的头静脉,应用导尿管逆行取栓并扩张近心端狭窄血管后吻合血管、缝合皮肤。分别观察手术临床成功率,应用超声测量术前、术后内瘘血管内径,并计算术后开通率,观察有无术后并发症等,共观察12个月。结果 34例患者术后均可触及明显震颤,术后第二天均应用内瘘进行血液透析,透析流量在200 mL/min以上,临床成功率为94.4%;血管狭窄部位的平均内径在手术前为(3.1±0.6) mm,术后为(4.5±0.8) mm,术后与术前相比较,差异有统计学意义(P<0.05),经治疗后血管狭窄情况明显改善;K-M曲线分析其12个月时开放率为79.4%;36例患者术后均未出现严重并发症,仅2例出现肿胀手综合征,经治疗后症状消失。结论外科手术联合导尿管取栓+扩张的方式适用于部分动静脉内瘘闭塞的患者,尤其对于不能开展PTA等技术的基层医疗单位而言有其特殊的优势所在,具有一定的应用前景。

• 单位
  淄博市中心医院