血清黑色素瘤细胞黏附分子在诊断肝细胞肝癌中的临床价值

作者：汤珣; 王佳谊; 孙奋勇

来源：中华临床实验室管理电子杂志, 2015, 3(03): 180-183.

DOI：10.3877/cma.j.issn.2095-5820.2015.03.009

• 肝癌
• 人黑色素瘤细胞黏附分子
• 肿瘤标志

目的评价与探讨血清人黑色素瘤细胞黏附分子(melanoma cell adhesion molecule,MCAM)在肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)中的表达及其诊断HCC的价值。方法采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorben assay,ELISA)检测2013年11月至2015年2月在上海市第十人民医院和瑞金医院住院的83例HCC患者和85名健康人血清MCAM、白细胞分化抗原(cluster of differentiation,CD)166水平,并用Spearman分析MCAM与丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transpeptidase,γ-GT)、胆汁酸(total bile acid,TBA)、总蛋白(total protein,TP)、甲胎蛋白(alpha fetal protein,AFP)诊断HCC的相关性;同时,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价MCAM诊断HCC的特异度和敏感度。结果血清MCAM、CD166、AFP在健康对照组分别为(2 776.8±25.8)ng/L、(222.6±74.9)ng/L、(21.7±9.6)μg/L,在HCC组分别为(20 453.3±110.2)ng/L、(5 702.0±99.0)ng/L、(275.7±83.4)μg/L。两组的MCAM与CD166或MCAM与AFP均相关(r值分别为0.875、0.858,P均<0.001)。HCC组中γ-GT、TBA、ALP、ALT、AST、TP分别为(120.8±10.0)IU/L、(123.6±24.8)μmol/L、(158.2±15.4)IU/L、(69.3±8.3)IU/L、(135.7±12.8)IU/L、(67.3±8.7)μg/L。经Spearman分析,血清MCAM升高与CD166升高和肝功能降低(ALT、AST、ALP、γ-GT、TBA)均呈正相关(r值分别为0.875、0.407、0.831、0.456、0.670、0.685,P均<0.001)。以血清MCAM的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)0.940,确定其最佳临界值为2 397.6μg/L时,诊断HCC的敏感度为90.4%(152/168例),特异度94.1%(158/168例);血清MCAM、CD166和AFP联合检测HCC的ROC曲线的AUC为0.984(95%CI 0.9691.000)、敏感度为98.8%(160/168例)、特异度为94.1%(158/168例)。AFP、MCAM单项检测和MCAM联合CD166检测的ROC曲线的AUC、敏感度和特异度分别为0.931(95%CI 0.8870.974)、89.2%(150/168例)、94.1%(158/168例),0.940(95%CI 0.9000.981)、90.4%(152/168例)、94.1%(158/168例),0.976(95%CI0.9550.998)、97.6%(164/168例)、92.9%(156/168例)。结论血清MCAM诊断HCC具有高敏感度和特异度,有能可成为诊断HCC的新指标,但需扩大样本量进行严格验证。AFP、MCAM单项检测和MCAM联合CD166检测都对辅助诊断HCC有临床应用价值。

• 单位
  上海市第十人民医院