儿童缺血型烟雾病合并后循环病变与脑梗死的关系研究

作者：施明明; 陈心^*; 魏伟; 岳树源; 张建宁

来源：中华神经外科杂志, 2019, (08): 797-801.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-2346.2019.08.009

• 脑底异常血管网病
• 儿童
• 因素分析,统计学
• 后循环病变
• 脑梗死

目的 探讨儿童缺血型烟雾病合并后循环病变与脑梗死的关系及其预后。方法 回顾性纳入2010年1月至2018年12月天津医科大学总医院神经外科收治的44例儿童缺血型MMD患者,根据是否合并脑梗死将其分为脑梗死组(15例)和非脑梗死组(29例)；其中3例行脑－颞肌贴敷术(EMS),5例行颞浅动脉－大脑中动脉(STA-MCA)吻合术,36例行EMS＋STA-MCA吻合术。术后对所有患儿行门诊或电话随访,包括询问患儿临床症状的改善情况、判断是否有脑梗死事件发生,行改良Rankin量表评分(mRS)评估预后。比较两组患儿疗效,进一步通过单因素和多因素logistic回归分析影响患儿发生脑梗死的临床因素。结果 44例患儿的手术均成功。术后12例(27.3%,12/44)出现并发症,两组并发症发生率的差异无统计学意义[脑梗死组为40.0%(6/15),非脑梗死组为28.7%(6/29),P＝0.615] 。44例患儿的随访时间为(7.2±1.5)个月(6～12个月)。随访期间,无一例患儿发生新发脑梗死；35例(79.5%)预后良好,9例(20.5%)预后不良；两组患儿预后良好率的差异无统计学意义[脑梗死组为66.7%(10/15),非脑梗死组为86.3%(25/29),P＝0.130]。单因素分析结果显示,合并大脑中动脉、大脑后动脉狭窄及术前出现短暂性脑缺血发作是患儿发生脑梗死的影响因素(均P<0.05),进一步多因素logistic回归分析结果显示,合并大脑后动脉狭窄是患儿发生脑梗死的独立危险因素(OR＝5.465,95%CI：1.224～24.400,P＝0.026)。结论 缺血型烟雾病患儿合并大脑后动脉狭窄是发生脑梗死的独立危险因素,出现脑梗死对患儿预后无明显影响。

• 单位
  天津医科大学总医院