尿激酶联合阿加曲班对维持性血液透析患者长期血管通路急性血栓形成后溶栓治疗及预防的效果

作者：何志婷; 刘琼^*; 梁维; 赵静; 冯玲; 许晓丽

来源：疑难病杂志, 2018, 17(09): 909-913.

• 尿激酶
• 阿加曲班
• 血液透析,维持性
• 血管通路
• 血栓形成
• 溶栓
• 预防

目的 观察尿激酶联合阿加曲班单次溶栓治疗维持性血液透析(MHD)患者长期血管通路急性血栓形成的疗效、安全性及预防作用。方法 选择2014年1月—2017年6月西安市第九医院肾脏内科MHD血管通路栓塞的患者90例作为研究对象,随机数字表法分为观察组和对照组各45例。观察组给予尿激酶+阿加曲班溶栓治疗,对照组给予尿激酶+低分子肝素溶栓治疗。观察2组溶栓的疗效及APTT的变化;溶栓成功后2组患者均预防用药12个月,比较2组预防用药前后透析中血流量、跨膜压及静脉压变化,观察不良事件发生率及长期通畅率。结果 观察组溶栓的成功率高于对照组(80.00%vs.44.44%,χ2=12.101,P=0.001),溶栓时间短于对照组(t=3.098,P=0.003);血流量高于对照组(t=3.375,P=0.001),跨膜压低于对照组(t=2.926,P=0.028),静脉压低于对照组(t=2.634,P=0.015);治疗后APTT时间短于对照组,但差异无统计学意义(t=1.718,P=0.089);观察组再次堵塞的发生率低于对照组(36.11%vs.55.00%,χ2=1.873,P=0.171);观察组感染发生率低于对照组(19.44%vs.45.00%,χ2=4.11、4=0.043);观察组溶通后平均中位通畅时间为214 d,随访1个月、3个月、6个月及12个月的通畅率分别为93.8%、85.9%、66.3%、24.9%,对照组平均中位通畅时间为152 d,随访1个月、3个月、6个月、12个月分别为88.9%、76.2%、31.9%、13.6%,仅随访6个月时观察组通畅率高于对照组(χ2=11.383,P=0.001)。结论 尿激酶+阿加曲班比尿激酶+低分子肝素单次溶栓治疗长期血管通路急性血栓形成的效果好、安全性高,再阻塞率低及长期通畅率高。

• 单位
  西安市第九医院