MRI结合扩散加权成像对颈部淋巴结结核药物治疗效果的预测价值

作者：文小检^*; 尹曲华; 凌杰; 姚其能

来源：中国防痨杂志, 2022, 44(11): 1174-1179.

DOI：10.19982/j.issn.1000-6621.20220169

• 结核,淋巴结
• 磁共振成像,弥散
• 预测

目的:探讨MRI结合扩散加权成像(diffusion-weighted imaging, DWI)对颈部淋巴结结核药物治疗效果的预测价值。方法:纳入2017年1月至2021年12月湖南省胸科医院收治住院进行标准化抗结核药物治疗的160例颈部淋巴结结核初治患者。收集患者MRI资料进行临床分型，根据复查结果将患者分为疗效良好组119例和疗效欠佳组41例。比较两组患者的临床分型和MRI影像学资料的差异。结果:160例颈部淋巴结结核患者中结节增生型20例(12.50%),结节坏死型79例(49.38%),淋巴结周围炎型46例(28.75%),周围脓肿型15例(9.37%)。疗效良好组中结节增生型、结节坏死型、淋巴结周围炎型、周围脓肿型例数(构成比)分别为19(15.97%)、67(56.30%)、30(25.21%)、3(2.52%),而疗效欠佳组中对应各分型例数(构成比)分别为1(2.44%)、12(29.27%)、16(39.02%)、12(29.27%),两组之间差异有统计学意义(χ2=34.272,P<0.01);疗效良好组病变未突破包膜者占72.27%(86/119),明显高于疗效欠佳组(31.71%,13/41),差异有统计学意义(χ2=21.267,P<0.01)。表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)图上为混杂信号且以高信号为主的患者96.3%(77/80)疗效良好，而ADC图为明显低信号的39例患者预后欠佳；疗效良好组的平均ADC值为(1.49±0.21)×10-3 mm2/s,疗效欠佳组平均ADC值为(1.06±0.19)×10-3 mm2/s,两组比较差异有统计学意义(t=11.576,P<0.01)。结论:MRI联合DWI对颈部淋巴结结核患者抗结核药物治疗的效果有一定的预测价值，病变突破淋巴结包膜或弥散受限多提示预后欠佳。

• 单位
  湖南省结核病防治所; 省胸科医院