Th1/Th2型细胞因子谱在革兰阴性菌或阳性菌脓毒血症中的鉴别诊断及预后预测价值研究

作者：曾素芬^*; 谢果晋; 张素贞; 周湧

来源：新医学, 2023, 54(04): 277-281.

• 脓毒血症
• 细胞感染
• 辅助性T淋巴细胞
• 白介素-6
• 白介素-10
• 干扰素-γ
• 鉴别诊断
• 预后

目的 研究1型或2型辅助性T淋巴细胞(Th1/Th2)细胞因子谱在革兰阴性菌或革兰阳性菌(G-/G+)脓毒血症中的鉴别诊断意义及预后预测价值。方法 收集120例脓毒血症患者的临床资料，按照患者的细菌学培养结果分为G-感染组(G-组，65例)和G+感染组(G+组，55例)，并根据患者随访28 d时是否生存分为死亡组(41例)和生存组(79例)，分别比较G-组和G+组患者、生存组和死亡组中Th1/Th2细胞因子谱IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IFN-γ、TNF-α水平的组间差异。分析IL-6、IL-10、IFN-γ联合检测对G-/G+患者的鉴别诊断及预后评估的价值。结果 G-组和G+组患者的IL-2、IL-4以及TNF-α水平比较差异均无统计学意义(P均> 0.05),G+组患者的IL-6、IL-10、IFN-γ均低于G-组患者(P均<0.05)。生存组和死亡组患者的IL-2、IL-4以及TNF-α水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05)，生存组患者的IL-6、IL-10、IFN-γ均低于死亡组患者。IL-6、IL-10、IFN-γ联合检测对鉴别诊断G-/G+感染以及预测患者死亡的特异度高于单一检测；受试者操作特征曲线分析显示，针对G+感染，IL-6、IL-10、IFN-γ诊断临界值分别为72.56、10.58、2.52 ng/L；针对死亡患者，IL-6、IL-10、IFN-γ诊断临界值分别为189.55、77.11、4.89 ng/L。结论 Th1/Th2细胞因子谱IL-6、IL-10、IFN-γ水平可用于鉴别诊断G-或G+脓毒血症，并能有效评估患者预后。