不同剂量螺内酯对缺血性心肌病心力衰竭患者心脏结构和功能的影响

作者：鲁志科; 孙榕^*

来源：河北医科大学学报, 2018, 39(09): 1002-1006.

• 心力衰竭
• 螺内酯
• 心室重构

目的观察不同剂量螺内酯对缺血性心肌病心力衰竭患者心脏结构和功能的影响。方法选取缺血性心肌病心力衰竭患者120例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组、小剂量螺内酯组、中剂量螺内酯组和大剂量螺内酯组,每组30例,对照组给予常规治疗,小剂量螺内酯组加用10mg螺内酯,中剂量螺内酯组加用20mg螺内酯,大剂量螺内酯组加用40mg螺内酯。比较各组治疗前后左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室收缩末径(left ventricular end-systolic diamete,LVESD)、左心室舒张末径(Left ventricular enddiastolic diameter,LVEDD)、纽约心脏学会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级、N末端脑钠肽原(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)、肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)、超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(procollagen typeⅢnitrogen terminal peptide,PⅢNP)、6min步行距离及临床疗效。结果中剂量螺内酯组临床疗效优于对照组,治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,4组NT-proBNP、cTnT、hs-CRP、TNF-α、PⅢNP水平均低于治疗前,小剂量螺内酯组、中剂量螺内酯组及大剂量螺内酯组NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α、PⅢNP水平水平低于对照组,中剂量螺内酯组cTnT水平低于对照组,中剂量螺内酯组NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α及PⅢNP水平低于小剂量螺内酯组和大剂量螺内酯组(P<0.05);4组LVEF值、6min步行距离大于治疗前,LVESD值、LVEDD值、NYHA心功能分级小于治疗前;小剂量螺内酯组、中剂量螺内酯组及大剂量螺内酯组LVEF值、6min步行距离大于对照组,NYHA心功能分级小于对照组,中剂量螺内酯组LVEDD值小于对照组,中剂量螺内酯组NYHA心功能分级小于小剂量螺内酯组和大剂量螺内酯组,6min步行距离大于小剂量螺内酯组和大剂量螺内酯组(P<0.05)。结论与10mg及40mg剂量组比较,20mg剂量螺内酯可有效控制缺血性心肌病心力衰竭患者心室重构,有利于患者心功能的改善,值得临床推广应用。

• 单位
  湖北省孝感市中心医院