全凭静脉麻醉对鼻窦黏膜严重病变的慢性鼻窦炎患者手术视野的影响

作者：陈恺铮; 夏俊明; 沈霞; 王德辉; 顾瑜蓉^*

来源：中国眼耳鼻喉科杂志, 2021, 21(05): 350-354.

DOI：10.14166/j.issn.1671-2420.2021.05.008

• 全凭静脉麻醉
• 慢性鼻窦炎
• 鼻内镜手术
• 手术视野

目的观察全凭静脉麻醉(TIVA)对术前鼻窦黏膜严重病变的慢性鼻窦炎患者行鼻内镜手术(ESS)时视野的影响。方法 50例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级择期行功能性鼻内镜手术的慢性鼻窦炎且Lund-Mackay(LM)评分≥12分的成年患者,随机分为TIVA组(n=25)和地氟醚组(D组,n=25)。术毕分别由手术医师和麻醉医师评估手术视野;记录术中出血量和输液量;记录手术结束至对呼唤有反应时间、拔除喉罩时间、定向力恢复时间和麻醉恢复室逗留时间;记录围手术期以下时间点的心率和血压变化:麻醉前(t_0)、手术开始后10 min(t_(10))、手术结束(t_(end))、送入麻醉后恢复室(t_(pacu))、拔管即刻(t_(extu))和出麻醉后恢复室(t_(dis))。结果手术医师采用数字量表评分法评价手术视野,TIVA组优于D组(3.6分vs. 5.2分,P<0.000 1);麻醉医师采用Beozaart评分,TIVA组手术视野优于D组(2.3分vs. 3.2分,P<0.0001)。TIVA组[200(150,450) mL]术中出血量少于D组[350 (250,425)mL],P=0.000 87;TIVA组[1 000(500,1 000) mL]补液少于D组[1 000(1 000,1 250)mL],P=0.000 81。TIVA组定向力恢复时间早于D组(15.1 min vs. 20.3 min,P=0.001),麻醉后恢复室逗留时间短于D组(21.6 min vs. 25.2 min,P<0.05)。2组间围术期心率变化差异无统计学意义(P>0.05),但血压变化差异有统计学意义(P<0.000 1)。结论 TIVA可改善LM评分≥12的慢性鼻窦炎患者ESS视野,且利于患者术后定向力恢复和加快麻醉后恢复室的周转。

• 单位
  复旦大学附属眼耳鼻喉科医院