超声引导下双侧腹横肌平面阻滞复合全身麻醉在宫颈癌手术中的应用效果

作者：李静; 杨红军

来源：新乡医学院学报, 2023, 40(07): 653-658.

• 宫颈癌
• 超声引导下的双侧腹横肌平面阻滞
• 血流动力学
• 应激反应
• 疼痛

目的 探讨超声引导下双侧腹横肌平面(TAP)阻滞复合全身麻醉在宫颈癌(UCC)手术中的应用效果。方法 选择2020年2月至2022年2月于焦作市妇幼保健院行UCC手术患者132例为研究对象，采用随机数字表法将患者分为观察组(n=66)和对照组(n=66)。对照组患者给予全身麻醉，观察组患者给予超声引导下双侧TAP阻滞复合全身麻醉。记录2组患者入室时(T1)、实施麻醉时(T2)、切皮时(T3)、术毕(T4)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。分别于T1、T2、T3、T4时采用化学发光免疫分析法检测2组患者血清中皮质醇(Cor)和白细胞介素-6(IL-6)水平；分别于术后6、24、48 h时采用视觉模拟评分法(VAS)评估2组患者的疼痛情况。记录2组患者术后肛门排气时间、首次下床活动时间和术后48 h恶心呕吐、呼吸抑制等并发症发生情况。结果 2组患者T2、T3、T4时的MAP、HR均低于T1时(P<0.05);2组患者T2、T3、T4时的MAP两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者T3时的HR均显著低于T2时，T4时的HR均显著高于T3时(P<0.05)。2组患者T2与T4时HR比较差异无统计学意义(P>0.05)。T1、T4时，2组患者的MAP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05);T2、T3时，观察组患者的MAP显著高于对照组(P<0.05);T2时，观察组患者的HR显著高于对照组(P<0.05);T3时，2组患者的HR比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者T2、T3、T4时血清Cor、IL-6水平均显著高于T1时(P<0.05)。对照组患者T2、T3、T4时血清Cor水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);对照组患者T3、T4时血清IL-6水平显著高于T2时，T4时血清IL-6水平显著低于T3时(P<0.05)。观察组患者T3、T4时血清Cor水平与T2时比较差异无统计学意义(P>0.05);T4时血清Cor水平显著低于T3时(P<0.05)。观察组患者T3时血清IL-6水平显著高于T2时，T4时血清IL-6水平显著低于T3时(P<0.05);观察组患者T2、T4时血清IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。T1时，2组患者血清Cor、IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05);T2、T3、T4时，观察组患者血清Cor、IL-6水平显著低于对照组(P<0.05)。2组患者术后24、48 h的VAS评分显著低于术后6 h(P<0.05),术后48 h的VAS评分显著低于术后24 h(P<0.05)。观察组患者术后6、24 h的VAS评分显著低于对照组(P<0.05),2组患者术后48 h VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后肛门排气时间、首次下床活动时间均显著短于对照组(P<0.05)。术后48 h,观察组和对照组患者并发症发生率分别为7.58%(5/66)、21.21%(14/66);观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组(χ2=4.980,P<0.05)。结论 超声引导下双侧TAP阻滞复合全身麻醉可维持UCC手术患者血流动力学稳定，降低应激反应和血清中IL-6水平，加速患者术后康复，且术后并发症较少。