多模式镇痛在开腹卵巢癌术后加速康复中的应用

作者：张盈盈; 陈芳^*; 李红; 贾有娟

来源：潍坊医学院学报, 2021, 43(01): 35-38.

DOI：10.16846/j.issn.1004-3101.2021.01.010

• 多模式镇痛
• 加速康复外科
• 卵巢肿瘤
• 开腹

目的研究和分析加速康复外科(ERAS)理念下多模式镇痛在开腹卵巢癌围手术期的应用效果。方法选取51例接受开腹手术的卵巢癌患者作为研究对象,随机分为实验组(多模式镇痛组,26例)和对照组(25例)。实验组:手术麻醉诱导前给予地塞米松10mg和帕瑞昔布钠40mg静脉注射,于切皮前或关腹前在腹壁切口周围浸润注射0.5%罗哌卡因10ml,术后常规应用静脉自控(PCIA)泵镇痛至术后48h;对照组:仅应用PCIA镇痛,药物配比、浓度及应用时间均同实验组。观察和记录两组患者术后6h、12h、24h疼痛视觉模拟(VAS)评分、止痛药补充率及恶心呕吐(PONV)发生率,术后恢复指标(首次排气、排便时间、术后住院时间)变化,术前及术后第1天应激指标(白细胞、中性粒细胞、白蛋白)变化,并发症(切口感染、血栓、肺部感染、肠梗阻)发生率。结果多模式镇痛组术后6h、12h、24h疼痛评分为(3.34±0.97)、(2.69±0.83)、(1.76±0.58)分,对照组为(4.08±1.28)、(3.28±0.93)、(2.16±0.62)分,两组相比,多模式镇痛组各时间点疼痛评分更低,差异有统计学意义(t=2.297,t=2.365,t=2.303,P<0.05)。实验组2例患者术后补充止痛药,对照组9例患者补充止痛药,两组相比差异有统计学意义(χ2=4.480,P<0.05)。术后PONV发生率无明显统计学意义(P>0.05)。术后第1天血白细胞、中性粒细胞、白蛋白数值差异均有统计学意义(P<0.05),且实验组优于对照组。实验组在术后排气及排便时间、住院时间均低于对照组(P<0.05)。实验组2例患者术后出现切口感染,对照组1例出现切口感染,两组相比无统计学意义(P>0.05),两组均无血栓、肺部感染、肠梗阻并发症的发生。结论多模式镇痛可以减轻开腹卵巢癌患者术后的疼痛,加速患者的术后康复,值得临床应用及推广。

• 单位
  潍坊市人民医院; 潍坊医学院