左甲状腺素钠联合碘131对早期分化型甲状腺癌患者术后甲状腺三项及KPS评分的影响

作者：孙振^*; 贾勐; 宋德霸; 白军伟

来源：海南医学, 2023, 34(10): 1369-1373.

• 分化型甲状腺癌
• 左甲状腺素钠
• 131I
• 功能状态评分
• 疗效

目的 探讨左甲状腺素钠联合碘131 (131I)对早期分化型甲状腺癌患者术后甲状腺功能的影响及其安全性。方法 选取2019年5月至2022年6月于商丘市中心医院行甲状腺全切术的97例早期分化型甲状腺癌患者作为研究对象，采用随机数表法分为对照组48例和观察组49例。两组患者术后给予131I治疗，在此基础上，对照组予以常规甲状腺素治疗，观察组予以左甲状腺素钠治疗，疗程均为1个月。比较两组患者的临床疗效，治疗前后甲状腺三项[游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)]、甲状腺相关抗体[抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白(Tg)]、功能状态评分(KPS)、免疫功能(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)和血清学指标[细胞角蛋白19片段(Cyfra21.1)、半乳糖血凝素-3 (Gal-3)、血管内皮生长因子(VEGF)]水平，同时比较两组患者治疗期间的不良反应发生情况。结果 观察组患者的治疗总有效率为93.88%，明显高于对照组的77.08%，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，观察组患者的FT3、FT4水平分别为(6.79±1.42) pmol/L、(21.16±2.26) pmol/L，明显高于对照组的(4.11±0.64) pmol/L、(17.03±2.03) pmol/L,TSH、Tg、TGAb、TPOAb、Cyfra21.1、Gal-3、VEGF水平分别为(0.16±0.02) m U/L、(0.63±0.12) ng/mL、(31.06±3.35) U/mL、(26.30±4.76) U/m L、(1.19±0.13) ng/mL、(3.38±0.30) ng/mL、(212.26±20.62) ng/mL，明显低于对照组的(2.63±0.24) m U/L、(0.96±0.15) ng/m L、(42.29±4.92) U/m L、(37.32±6.44) U/m L、(1.38±0.19) ng/m L、(4.35±0.42) ng/m L、(296.63±21.17) ng/m L，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗后，观察组患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及KPS评分分别为(64.26±5.18)%、(41.45±3.62)%、1.38±0.30、(88.32±4.15)分，明显高于对照组的(57.79±5.03)%、(35.68±3.45)%、1.19±0.27、(78.94±3.61)分，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组和对照组患者治疗期间的不良反应总发生率分别为4.08%、8.33%，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 早期分化型甲状腺癌患者术后联合应用左甲状腺素钠、131I的疗效确切且具有一定安全性，可改善甲状腺功能、免疫功能，有利于抑制甲状腺癌复发、转移，并可促进患者术后恢复。

• 单位
  河南省人民医院; 商丘市中心医院; 商丘市第一人民医院