剖宫产瘢痕部位妊娠子宫动脉栓塞术后近远期并发症分析

作者：温亚玲; 王文珍; 康瑾; 吴霞; 刘小春^*

来源：中华解剖与临床杂志, 2021, 26(05): 554-559.

• 子宫动脉栓塞术
• 剖宫产术
• 瘢痕子宫
• 妊娠
• 并发症

目的探讨不同类型剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)患者行子宫动脉栓塞术(UAE)后近远期并发症的发生率。方法回顾性队列研究。纳入2012年8月—2020年8月山西医科大学第三医院妇产科CSP患者112例, 均采用UAE联合超声引导下清宫术治疗。患者年龄22～42(32.79±5.16)岁, 剖宫产次数1～3[1(1, 2)]次, 停经时间29～90(50.14±13.50)d。依据超声检查以及剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治专家共识(2016)相关标准分为3组:Ⅰ型组20例, Ⅱ型组55例, Ⅲ型组37例。观察患者术后近期(≤3个月)和远期(>3个月)并发症发生率, 并进行不同分型组间比较。结果 3组患者年龄、停经时间、剖宫产次数等基线资料比较, 差异均无统计学意义(P值均>0.05)。患者均顺利完成UAE及清宫手术。术后近期并发症发生率分别为:发热22.3%(25/112), 下腹疼痛49.1%(55/112), 恶心、呕吐33.9%(38/112), 穿刺部位皮肤淤青29.4%(33/112), 尿潴留15.2%(17/112), 下肢麻木3.6%(4/112)。术后远期并发症发生率分别为:月经量减少19.6%(22/112), 闭经2.7%(3/112), 宫腔粘连1.8%(2/112), 坐骨神经损伤0.9%(1/112)。术后发热率Ⅰ型组为50%(10/20)、Ⅱ型组为12.7%(7/53)、Ⅲ型组为21.6%(8/37), Ⅰ型组高于Ⅱ型组且差异有统计学意义(P<0.05), 而Ⅲ型组与Ⅰ型组和Ⅱ型组间比较差异均无统计学意义(P值均>0.05);3组间其他术后近期和远期并发症发生率比较, 差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论 UAE虽为微创操作, 其术后并发症问题不容忽视:下腹疼痛是术后最常见的近期并发症, 月经量减少是术后最常见的远期并发症;Ⅰ型组发热率高于Ⅱ型组发热率, 其余并发症组间无明显差异。

• 单位
  山西医科大学第三医院