肺癌合并间质性肺疾病回顾性分析及现况调查

作者：刘湘宁; 李霁; 陈茹萱; 邵池; 黄慧^*; 徐凯; 张新; 王孟昭; 徐作军

来源：中华结核和呼吸杂志, 2022, 45(12).

• 肺癌
• 肺疾病, 间质性
• 临床特征
• 预后
• 问卷调查

目的总结肺癌并间质性肺疾病(LC-ILD)患者的临床特征、转归并调查LC-ILD诊疗相关科室医师对于本病的认知现况。方法回顾性分析自2014年至2018年在我院住院接受诊疗、经病理确诊的肺癌患者中并发间质性肺疾病的70例LC-ILD患者的临床资料;通过电子问卷在全国29个省级行政区医院内调查LC-ILD诊疗相关科室医师对LC-ILD诊疗的认知现况。结果 70例LC-ILD患者中男性52例, 年龄(49～84)岁, 平均(64.3±7.63)岁, ≥60岁共51例。腺癌是最常见的病理类型, 绝大部分患者是肺癌和间质性肺疾病被同时诊断;化疗是最常用的内科治疗措施。EGFR或ALK的基因突变阳性11例/15.7%。45例/64.3%死亡, 其中33例死于肺癌进展。外科手术组17例/24.3%, 非外科手术组53例/75.7%:两组在年龄、肺癌的病理类型、驱动基因突变等方面无差异, 但外科手术组的肺癌分期早、预后更好(P<0.001)。回收有效问卷1 014份:老年(785份/77.4%)、男性(720份/71%)是LC-ILD的好发人群, 腺癌(390份/38.5%)、腺癌或鳞癌(182份/17.9%)、鳞癌(151份/14.9%)是常见的病理类型, 大部分认为EGFR或ALK的突变低(646份/63.7%)或几乎无(309份/30.5%), ILD发生早于肺癌(506份/49.9%)或两者发生顺序无规律(208份/20.5%);大部分认为要视ILD病情程度来决定是否安排早期LC-ILD患者的外科手术(693份/68.3%), 针对肺癌的非手术治疗及针对ILD的治疗措施上分歧很大, ILD和肺癌均进展(542份/53.5%)是主要死因, 其次为ILD进展(237份/23.4%)、肺癌进展(226份/22.3%)。结论 LC-ILD患者以老年、男性多见, 腺癌是常见的病理类型;建议结合ILD的病情程度考量是否外科手术, 早期肺癌患者手术切除后预后相对好。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院; 北京协和医院