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摘要
目的提出一种基于光学体表追踪系统AlignRT联合开放式面罩的头部肿瘤无标记线全疗程摆位流程, 评估摆位时间和重复摆位次数, 并对比分析AlignRT与锥形束CT(cone beam CT, CBCT)两者之间摆位误差的差异、相关性和一致性。方法回顾性分析33例132分次开放式面罩固定头部肿瘤患者摆位误差数据, 全疗程放疗使用AlignRT引导无标记线摆位并以治疗计划系统中自动生成的外轮廓(Body)结构作为参考体表, 结束摆位后分别获取AlignRT与CBCT两种系统的左右(x轴)、升降(y轴)、进出(z轴)、床旋转(Rtn)、进出倾斜(Pitch)和左右转动(Roll)6维方向摆位误差, 并记录摆位时间与重复摆位次数。分别采用Wilcoxon和Spearman法分析两种系统摆位误差的差异和相关性;应用Bland-Altman法评估两者一致性。结果 6维方向CBCT摆位误差均满足临床要求(线性方向范围-0.30～0.30 cm, 旋转方向范围-2.0°～2.0°), 摆位时间为(98±31)s, 重复摆位次数占比1.51%(2/132)。两种系统摆位误差除x(Z=-3.11, P=0.002)、y(Z=-7.40, P<0.001)和Pitch(Z=-4.48, P<0.001)外差异均无统计学意义。摆位误差除z方向外, x(rs=0.47, P<0.001)、y(rs=0.29, P=0.001)、Rtn(rs=0.47, P<0.001)、Pitch(rs=0.28, P=0.001)和Roll(rs=0.45, P<0.001)均呈正相关。6维方向摆位误差95%一致性界限(95%LoA)分别为-0.12～0.09 cm、-0.07～0.17 cm、-0.19～0.20 cm、-1.0°～0.9°、-1.0°～1.5°和-0.9°～1.0°, 95%一致性界限的95%可信区间(95%CI)分别为-0.14～0.11 cm、-0.09～0.19 cm、-0.23～0.23 cm、-1.2°～1.1°、-1.2°～1.7°和-1.0°～1.1°, 均位于临床摆位误差容许范围之内。6维方向摆位误差差值3.41%(27/792<5%)在95% LoA之外。在95% LoA范围内, 差值绝对值的最大值分别为0.12、0.16、0.19 cm、0.9°、1.5°和1.0°。结论基于AlignRT联合开放式面罩的头部肿瘤无标记线全疗程摆位流程, 使AlignRT与CBCT摆位误差具有一定的相关性和一致性, 摆位效率尚可, 可应用于首次治疗, 并实现治疗中实时监测提高安全性, 具有临床应用价值。
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单位恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室; 北京市肿瘤防治研究所
