脑脊液乳酸水平对新生儿细菌性脑膜炎的诊断价值

作者：乔丽邦·沙地克; 努尔亚·热加甫; 李龙^*

来源：中华新生儿科杂志(中英文), 2022, 37(01).

• 脑脊液
• 乳酸
• 细菌性脑膜炎
• 婴儿, 新生
• 诊断

目的探讨脑脊液乳酸水平对新生儿细菌性脑膜炎的诊断价值。方法选择2018年3月至2020年3月在新疆维吾尔自治区儿童医院新生儿重症监护室住院行腰椎穿刺的患儿进行回顾性研究, 根据脑脊液检查结果分为细菌性脑膜炎组和非细菌性脑膜炎组, 比较两组患儿脑脊液乳酸、蛋白、葡萄糖水平, 应用JMP 10.0软件进行统计学分析。结果共305例患儿行腰椎穿刺脑脊液检查, 排除脑室内出血(Ⅲ～Ⅳ级)2例、病毒性脑炎1例、神经梅毒1例, 最终纳入301例, 细菌性脑膜炎组63例, 非细菌性脑膜炎组238例。脑脊液培养阳性5例, 血培养均为阴性。细菌性脑膜炎组脑脊液乳酸(1.41 mmol/L比1.11 mmol/L)、脑脊液蛋白水平(2.1 g/L比1.2 g/L)及脑脊液乳酸/脑脊液糖比值(0.6比0.4)均高于非细菌性脑膜炎组, 差异有统计学意义(P<0.05);细菌性脑膜炎组脑脊液葡萄糖水平(2.3 mmol/L比2.5 mmol/L)低于非细菌性脑膜炎组, 差异有统计学意义(P<0.05)。脑脊液乳酸为1.47 mmol/L时, 诊断细菌性脑膜炎的敏感度为49.2%, 特异度为79.9%;脑脊液蛋白为2.26 g/L时, 诊断细菌性脑膜炎的敏感度为49.2%, 特异度为91.2%;脑脊液乳酸/脑脊液糖比值为0.48时, 诊断细菌性脑膜炎的敏感度为73.0%, 特异度为62.4%。结论脑脊液乳酸在诊断新生儿细菌性脑膜炎中有一定的参考意义, 结合脑脊液蛋白、脑脊液乳酸/脑脊液糖比值能够提高诊断的特异度及敏感度。

• 单位
  新疆维吾尔自治区儿童医院