慢性肾脏病3～4期患者骨矿物质代谢紊乱的调查

作者：郑理; 许辉; 张瑾

来源：国际泌尿系统杂志, 2014, 34(05): 650-654.

• 肾疾病
• 甲状旁腺功能亢进症,继发性
• 钙
• 磷

目的调查慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)34期患者慢性肾脏病矿物质及骨代谢紊乱(chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD)的状况和检测有关骨代谢的指标。方法检测111例CKD34期患者的血钙、血磷、血清全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH),并随机对其中20例患者行25羟维生素D[25(OH)D]及骨性碱性磷酸酶(bone-alkaline phosphate,b-ALP)的检测。结果 CKD34期患者矫正钙分别为(2.25±0.12 mmol/L)和(2.20±0.14 mmol/L),血磷分别为(1.20±0.23 mmol/L)和(1.36±0.28 mmol/L),iPTH分别为(73.18±51.77pg/mL)和(118.95±64.97pg/mL),低钙血症的发生率分别为2.22%和6.06%,高磷血症的发生率分别为O%和7.58%,SHPT的发生率分别为37.78%和48.48%。CKIM期患者与CKD3期的患者相比,血钙显著性下降(P<O.05),iPTH水平显著升高(P<0.05),iPTH水平与血磷(r=0.103,P>0.05)成正相关,与GFR(r=-0.422,P<0.01)、血钙(r=0.268,P<0.01)成负相关。多元逐步回归分析显示,血钙、血磷、GFR是iPTH的独立影响因素(复相关系数R=0.482,P<0.05)。CKD34期患者b-ALP(74.476±56.056ng/mL),显著高于健康人(24.141±14.741ng/mL)(P<0.01),而25(OH)D(173.763±52.375ng/mL)显著低于健康人(306.995±93.085ng/mL)(P<0.05)。结论 CKD早期患者存在CKD-MBD及骨代谢异常,且随着疾病的进展而愈加明显,应重视并早期干预,从而改善预后。

• 单位
  中南大学湘雅医院