非肝炎相关重型再生障碍性贫血受者移植前铁过载对allo-HSCT疗效的影响

作者：施圆圆; 张苏东; 张桂新; 翟卫华; 何祎; 张荣莉; 马巧玲; 庞爱明; 杨栋林; 魏嘉璘; 黄勇; 姜尔烈; 韩明哲; 冯四洲^*

来源：中华器官移植杂志, 2019, 40(03): 133-137.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2019.03.003

• 异基因造血干细胞移植
• 铁蛋白
• 再生障碍性贫血
• 存活率

目的探讨非肝炎相关性重型再生障碍性贫血(SAA)受者异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)前铁过载对移植疗效的影响。方法回顾性分析2012年7月至2018年7月底接受allo-HSCT的98例非肝炎相关性SAA受者的临床资料。取移植前2个月内血清标本, 测定血清铁蛋白(SF)。根据移植前SF水平将受者分为铁过载组和对照组, 研究铁过载对allo-HSCT后总体存活(OS)率、造血重建及各种常见并发症发生率的影响。结果 98例非肝炎相关性SAA受者, 移植前SF中位数值为798.7 ng/ml(52.0～11 060.0 ng/ml)。根据SF水平分组, 铁过载组(SF>800.0 ng/ml)、对照组(SF<800.0 ng/ml)各49例(50 %)。铁过载组受者allo-HSCT后早期CMV血症发生率增高(P=0.041), 中性粒细胞、血小板重建时间延迟, 差异有统计学意义(P值分别为0.001、0.005);供受者血型相合的受者中, 铁过载组受者allo-HSCT后脱离输注红细胞时间延迟, 差异有统计学意义(P=0.043)。铁过载组受者3年OS率(65.1±7.1) %, 对照组受者3年OS率(93.3±3.7) %, 两组差异有统计学意义(P=0.001)。多因素分析显示, 3年OS率与移植前铁过载(P=0.022)、供受者血型(P=0.015)及allo-HSCT后早期菌血症(P=0.003)、CMV血症(P=0.003)显著相关。结论移植前铁过载受者allo-HSCT后OS率显著下降、CMV血症发生率显著增加及造血重建延迟。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院