起始于额下回及额盖的癫痫发作的电–临床特点

作者：王海祥; 周文静^*; 张冰清; 林久銮; 贺晶; 孙朝晖; 刘一鸥; 阮静

来源：中华神经科杂志, 2015, 48(03): 175-179.

• 癫痫,额叶
• 脑电描记术
• 立体定位技术

目的总结起始于额下回及额盖的癫痫发作的电–临床特点。方法回顾性分析2011年至2014年在清华大学玉泉医院行癫痫术前评估并经颅内电极脑电图证实起始于额下回及额盖的7例难治性癫痫的临床资料,包括症状学表现、头皮及颅内脑电图、影像学、手术情况及初步随访结果。结果所有患者都有先兆,其中5例均为非特异性先兆。7例患者中6例均出现过度运动发作,4例患者出现面部改变,表现为面部对称或不对称性强直,形成咧嘴动作。仅有1例患者出现自主神经症状。4例患者MRI均显示有病灶,并提示为局灶性皮质发育不良(FCD),其余3例患者的MRI阴性。5例术前完成了氟代脱氧葡萄糖(FDG)–PET检查。3例MRI阴性的病例中,其PET均提示有代谢减低区。5例头皮脑电图记录到间歇期癫痫样放电,均有侧向性意义,主要分布于前头部,包括额、颞区、中央区等。发作期脑电图定位意义较差。所有患者均进行了手术切除,3例患者位于左侧优势半球,其中2例分别出现经皮质运动性失语和命名性失语,术后随访均有所恢复。术后病理显示均为FCD,6例为FCDⅡ型。术后发作的初步随访取得较好效果。结论额下回及额盖癫痫发作以非特异性先兆,伴有面部对称或不对称性强直(咧嘴)的过度运动发作为特点,自主神经症状并不多见。间歇期脑电图有侧向性意义,但可累及前头部广泛区域,发作期脑电图定侧及定位意义较差。在颅内电极脑电图指导下的局灶性皮质切除可取得较好手术效果。

• 单位
  清华大学玉泉医院