自身免疫性肝炎所致肝衰竭的临床表现和组织病理学特征

作者：王姝姝; 王树人

来源：肝脏, 2023, 28(09): 1037-1040.

DOI：10.14000/j.cnki.issn.1008-1704.2023.09.009

• 自身免疫性肝炎
• 肝功能衰竭
• 类固醇激素
• 肝纤维化

目的 分析不同临床结局自身免疫性肝炎相关肝功能衰竭(AIH-LF)患者临床表现和组织病理学特征。方法 回顾收集2010年1月—2022年6月期间在盐城市第一人民医院接受治疗的AIH-LF患者23例，其中男性3例、女性20例，年龄44(30,53)岁。依据病情分为AIH-LF缓解与进展组，比较两组临床资料与组织病理学特征。结果 临床资料方面，AIH-LF缓解组AIH病程>6个月、确诊肝衰竭间隔时间为4例(33.3%)、11(2, 17)个月，均显著低于AIH-LF进展组[7例(63.6%)、23(4, 51)个月，P<0.05];AIH-LF缓解组亚急性、慢加急性肝衰竭分别为8例(66.7%)、3例(25.0%),与AIH-LF进展组[2例(18.2%)、8例(72.7%)]比较，差异具有统计学意义(P<0.05);AIH-LF缓解与进展组肝硬化例数为1例(8.3%)、5例(45.4%),差异具有统计学意义(P<0.05);AIH-LF缓解组应用类固醇激素治疗9例(75.0%),显著高于AIH-LF进展组[3例(27.3%),P<0.05];AIH-LF缓解组厌食、感染、肾功能不全及消化道出血分别为3例(25.0%)、4例(33.3%)、0(0)及0(0),均显著低于AIH-LF进展组[8例(72.7%)、9例(81.8%)、4例(36.4%)及4例(36.4%),P<0.05];AIH-LF缓解与进展组AFP水平为104(42, 176)ng/mL、55(4, 122)ng/mL,差异具有统计学意义(P<0.05);AIH-LF缓解组IgG阳性例数为1例(8.3%),显著低于AIH-LF进展组[5例(45.4%),P<0.05]。组织病理学特征方面，AIH-LF缓解组界面性肝炎为10例(83.3%),显著高于AIH-LF进展组[4例(36.4%),P<0.05];AIH-LF缓解组胆管损伤及F3-F4期肝纤维化例数为1例(8.3%)及2例(16.7%),分别显著低于AIH-LF进展组[6例(54.5%)及7例(63.6%),P<0.05]。结论 虽然AIH-LF发病率并不高，但可造成较高的死亡率。不同的临床特征预示着临床结局的差异，这对临床工作有着重要意义。AIH-LF进展患者AIH病程长、肝硬化多见，常伴有厌食、感染、肾功能不全、消化道出血等症状，同时组织病理学多以胆管损伤、显著肝纤维化为特点。

• 单位
  盐城市第一人民医院