Graf Ⅱ型发育性髋关节脱位409例不同干预后转归的回顾性多中心研究

作者：黄济煌; 孙客; 唐盛平; 徐宏文; 梅海波; 康晓鹏; 沈先涛; 李明; 蒋飞

来源：中华小儿外科杂志, 2016, 37(12): 893-897.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-3006.2016.12.004

• 髋关节脱位
• 治疗结果
• 对比研究

目的比较3种干预方式(蛙式抱、Pavlik挽具,宽尿不湿及屈髋外展被动操)对发育性髋关节脱位(DDH)GrafⅡ型患儿的疗效,探讨超声随访与X线随访的关系。方法多中心、观察性临床研究,纳入中国7个城市7家儿童医院2011年1月至2015年12月409例GrafⅡ型DDH患儿的资料,对其临床表现、干预方式、诊治经过、影像结果等进行回顾性分析。采用单因素方差分析两两比较,评估3种不同干预方式对GrafⅡa型DDH患儿的转归。采用单因素方差分析,评估Pavlik挽具及非Pavlik挽具(蛙式抱、宽尿不湿以及屈髋外展被动操)对GrafⅡb型DDH患儿的转归。采用配对四格表Fisher确切概率法,比较超声检查发现异常的阳性率和X线检查的差异。结果 409例中,男124例,女285例;GrafⅡa型292例,Ⅱb型102例,Ⅱc型14例,Ⅱd型1例。GrafⅡa型DDH患儿分别采用3种干预方式干预后,正常转归时间分别为:Pavlik挽具,平均38 d;宽尿不湿及屈髋外展被动操,平均46 d;蛙式抱,平均56 d,差异有统计学意义(F=9.422,P=0.0001)。GrafⅡb型DDH患儿采用Pavlik挽具与非Pavlik挽具干预正常转归时间分别为32 d和45 d,差异有统计学意义(F=5.566,P=0.001)。超声检查和X线随访检查发现异常结果的阳性率分别为9.05%(18/199)和0.50%(1/199),差异无统计学意义(x2=10.106,P=0.09)。结论 GrafⅡ型DDH均能用Pavlik挽具治愈。对GrafⅡa型、Ⅱb型DDH患儿,Pavlik挽具干预与宽尿不湿及屈髋外展被动操干预、单纯蛙式抱干预比较,治愈所需时间最短。所有409例临床随访均未发现髋关节异常;超声是随访评价GrafⅡ型DDH患儿有效的工具。

• 单位
  武汉市妇女儿童医疗保健中心; 广州市妇女儿童医疗中心; 湖南省儿童医院; 遵义医学院珠海校区; 大连医科大学; 大连市儿童医院; 昆明市儿童医院; 重庆医科大学附属儿童医院; 深圳市儿童医院