舒芬太尼复合纳布啡用于剖宫产术后患者自控皮下镇痛安全性及有效性的临床研究

作者：卢睿; 张茂荷^*; 杨正艳

来源：国际麻醉学与复苏杂志, 2022, 43(06): 607-610.

• 纳布啡
• 舒芬太尼
• 患者自控皮下镇痛
• 剖宫产

目的探讨舒芬太尼、纳布啡单一及复合应用于剖宫产术后患者自控皮下镇痛(patient controlled subcutaneous analgesia, PCSA)的安全性及有效性。方法选取2020年6月—2021年1月行急诊剖宫产术的产妇90例, 按随机数字表法分为纳布啡组(N组)、舒芬太尼组(S组)和舒芬太尼+纳布啡组(NS组), 每组30例。手术结束前30 min连接镇痛泵。药物配比:N组为纳布啡2 mg/kg+托烷司琼0.1 mg/kg , S组为舒芬太尼2 μg/kg+托烷司琼0.1 mg/kg, NS组为舒芬太尼1 μg/kg+纳布啡1 mg/kg+托烷司琼0.1 mg/kg。记录3组产妇术后6、12、24 h切口痛和宫缩痛VAS评分, 术后24 h Ramsay镇静评分, 术后24 h内PCSA按压次数, 术后24 h内初乳分泌情况, 不良反应发生情况及镇痛满意率;检测N组产妇镇痛期间母乳中纳布啡浓度。结果 3组产妇各时点切口痛VAS评分、术后24 h Ramsay镇静评分、术后24 h内初乳分泌情况、不良反应发生情况比较, 差异无统计学意义(P>0.05);NS组产妇各时点宫缩痛VAS评分低于N组、S组(P<0.05), 镇痛满意率高于S组(P< 0.05), 术后24 h内PCSA按压次数少于N组、S组(P<0.05);N组和S组产妇各时点宫缩痛VAS评分、镇痛满意率、术后24 h内PCSA按压次数比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。N组共5例产妇镇痛期间取到足量母乳, 母乳中均未检测出纳布啡。结论纳布啡和舒芬太尼联合使用能减轻剖宫产术后宫缩痛, 且不增加不良反应的发生。

• 单位
  大理大学; 浙江省台州医院