胸椎旁神经阻滞术穿刺深度的解剖学研究

作者：陈韦东; 钱蕾; 瞿东滨; 贺善礼; 李泽宇; 谭炜浩; 钟**; 杨航; 欧阳钧; 郑明辉^*

来源：中国临床解剖学杂志, 2020, 38(05): 545-548.

DOI：10.13418/j.issn.1001-165x.2020.05.010

• 胸椎旁神经阻滞术
• 超声引导
• 穿刺深度
• 应用解剖学

目的观察横突、肋横突外侧韧带与脊神经之间的毗邻关系,为提高超声引导下胸椎旁神经阻滞术的安全性及阻滞效能提供解剖学依据。方法选用18具标本胸椎节段,取椎板外侧缘和同名脊神经根的十字交点作为测量的起点,分别测量T_(1~12)共12个节段脊神经与横突下后缘中点、肋横突外侧韧带下缘中点之间的距离。根据"3个一组"原则,12个节段共分为4组,记为T_(1~3)组、T_(4~6)组、T_(7~9)组及T_(10~12)组,对不同组别的脊神经-横突间距、脊神经-肋横突外侧韧带间距分别进行单因素方差分析。结果(1)脊神经-横突间距:平均为(16.13±5.59)mm,T_(1~12)总体呈先递增后递减的趋势,T_5节段最大,为(18.88±5.78)mm,T_5向上或向下节段逐渐减小,T_1节段为(16.62±3.67)mm,T_(12)节段为(9.76±3.75)mm。自上而下4组的脊神经-横突间距分别为(17.50±4.67)、(18.19±5.62)、(16.92±5.28)及(12.00±4.42)mm,T_(10~12)组相比T_(1~3)组(P<0.01)、T_(4~6)组(P<0.01)、T_(7~9)组(P<0.01)有统计学差异。(2)脊神经-肋横突外侧韧带间距:平均为(17.67±3.76)mm,自上而下4组的间距分别为(16.95±3.82)、(17.55±3.89)、(17.81±3.83)及(18.30±3.43)mm,两两比较均无统计学差异(P>0.05)。结论了解脊神经-横突间距、脊神经-肋横突外侧韧带间距利于估算椎旁神经阻滞的安全穿刺深度,以提高阻滞效能,避免脊神经损伤及全脊髓麻醉的风险。

• 单位
  解剖学教研室; 南方医科大学南方医院; 基础医学院; 第二临床医学院; 南方医科大学