瞬时弹性成像联合APRI诊断自身免疫性肝炎患者肝纤维化效能研究

作者：阎道博; 朱海超; 闪海霞

来源：实用肝脏病杂志, 2023, 26(06): 831-834.

• 自身免疫性肝炎
• 肝纤维化
• 天冬氨酸氨基转移酶/血小板计数比值
• 瞬时弹性成像
• 诊断

目的 探讨应用天冬氨酸氨基转移酶/血小板计数比值(APRI)联合瞬时弹性成像行肝硬度检测(LSM)诊断自身免疫性肝炎(AIH)患者肝纤维化的效能。方法 2019年8月～2022年8月我院诊治的AIH患者67例和同期健康体检者54例。AIH患者接受肝活检，所有受试者接受FibroScan肝脏弹性成像和血液检测，获得LSM和APRI。绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),评估参数诊断显著性肝纤维化的效能。结果 AIH组血清AST水平为(104.3±21.9)U/L,显著高于对照组【(30.5±5.1)U/L,P<0.05】,APRI和LSM分别为(1.4±0.1)和(8.1±1.2)kPa,显著大于对照组【分别为(0.4±0.1)和(4.3±0.7)kPa,P<0.05】,而外周血PLT计数为(157.8±23.1)×109/L,显著低于对照组【(208.5±20.7)×109/L,P<0.05】;肝组织病理学检查显示，67例AIH患者存在肝纤维化S0期10例、S1期17例、S2期19例、S3期13例和S4期8例；S4期患者APRI和LSM分别为(2.1±0.3)和(13.9±2.8)kPa, S3期分别为(1.8±0.2)和(11.2±2.1)kPa, S2期分别为(1.5±0.2)和(7.6±1.5)kPa,均显著高于S1期【分别为(1.1±0.2)和(6.1±1.2)kPa,P<0.05】或S0期【分别为(0.8±0.1)和(4.0±0.5)kPa,P<0.05】;经ROC分析显示，分别以APRI=1.5和LSM=7.5 kPa为截断点，两者联合诊断显著性肝纤维化的AUC为0.950,其敏感度和特异度分别为95.0%和85.2%,显著优于APRI(其敏感度和特异度分别为90.0%和81.5%)或LSM(其敏感度和特异度分别为75.0%和96.3%)诊断。结论 应用LSM联合APRI诊断AIH患者显著性肝纤维化具有较高的临床应用价值，或可用于初筛检查。

• 单位
  南阳市中心医院; 南阳医学高等专科学校第一附属医院