脓毒血症患者预后预测模型的构建与评价:一项基于MIMIC-Ⅲ数据库的人群研究

作者：张晋晋; 周江; 冯莹; 方志成^*

来源：山西医科大学学报, 2021, 52(03): 364-368.

DOI：10.13753/j.issn.1007-6611.2021.03.020

• 脓毒血症
• 预后
• 列线图
• MIMIC-Ⅲ数据库

目的分析脓毒血症患者的预后因素并建立一个可预测脓毒血症患者28 d内死亡风险的模型。方法从重症监护医学信息集市(Medical Information Mart for Intensive Care,MIMIC)-Ⅲ数据库中提取脓毒血症患者的临床数据。脓毒症患者按7∶3分为建模组(n=2 109)和验证组(n=900)。依据建模组2 109例患者的数据,采用单因素及多因素Logistic回归方法探索影响脓毒血症患者预后的危险因素,在此基础上构建列线图(nomogram)。通过绘制校准曲线、计算C指数判断其准确性。结果在纳入的3 009例脓毒血症患者中,有2 022例患者存活,28 d总死亡率为32.8%。年龄> 65岁(OR=2.02,P <0.001)、中性粒细胞百分比> 84.85%(OR=1.34,P=0.002)、血尿素氮(BUN)> 34.5 mg/dl(OR=2.69,P <0.001),血钾>4.85 mmol/L(OR=2.23,P=0.001)、乳酸> 4.85 mmol/L(OR=2.77,P <0.001)是独立危险因素。根据危险因素构建预测模型,并进行C指数分析,结果显示在建模组和验证组的C指数分别为0.708(95%CI 0.685-0.731)和0.714(95%CI 0.679-0.749),其对应的校准曲线也表现出较好的一致性。结论本研究基于年龄、中性粒细胞百分比、BUN、血钾和乳酸5项指标构建的列线图具有良好预测性能,有助于临床医生及时评估脓毒血症患者早期死亡风险,进而采取积极措施。

• 单位
  湖北医药学院附属太和医院; 锦州医科大学