人工全髋、膝关节置换术围术期血液管理

作者：袁铭成; 丁子川; 陵廷贤; 周宗科^*

来源：中国修复重建外科杂志, 2020, 34(12): 1612-1618.

DOI：10.7507/1002-1892.202002162

• 人工全髋关节置换术
• 人工全膝关节置换术
• 血液管理
• 失血
• 输血

目的对人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)及人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的围术期血液管理(perioperative blood managment,PBM)措施进行综述。方法全面阅读并总结近年国内外关于TKA及THA的PBM措施的进展,结合四川大学华西医院临床实践经验,从优化造血、减少失血和输血三方面深入评价并分析各种措施的优劣,为临床选择提供依据。结果目前用于TKA及THA的PBM方式较多,其中优化造血主要包括围术期应用铁剂及促红细胞生成素;减少失血措施包括使用止血带、术中进行控制性降压及围术期应用抗纤溶药物;自体输血主要包括预存自体输血、血液稀释法自体输血以及术中自体血液回输;而异体输血则为治疗贫血的最终手段。其中术前应用促红细胞生成素联合铁剂进行血液动员,术中控制性降压减少失血,再结合多模式氨甲环酸的应用可以取得满意效果。结论 TKA及THA围术期应根据患者身体及经济情况,个性化选择单一或多种血液管理措施以减少失血及异体输血需求,加速患者术后康复。

• 单位
  四川大学华西医院