早期乳腺癌保乳术后放化疗顺序临床分析

作者：李娟; 李帅; 邹丽娟; 张卓^*

来源：中华放射医学与防护杂志, 2018, 38(08): 590-594.

• 早期乳腺癌
• 保乳手术
• 放化疗顺序

目的分析191例早期乳腺癌保乳术后患者,探讨不同放化疗顺序对不同高危因素患者预后的影响。方法回顾性分析自2006年1月1日至2015年12月31日大连医科大学附属第二医院收治的191例早期乳腺癌保乳术后患者(T1-2N0-1M0)临床资料。按放化疗顺序分为先放疗组、先化疗组和化疗-放疗-化疗组("三明治组")。先放疗组32例、先化疗组107例、三明治组52例。对各组病例的年龄、是否绝经、肿瘤大小(T1、T2)、淋巴结转移情况、病理学类型、脉管癌栓、分子分型、手术放疗间隔时间等因素进行单因素及多因素分析,寻找影响患者预后的独立危险因素。比较存在不同高危因素的患者在先放疗组、先化疗组、三明治组中5年局部复发(LRR)和总生存(OS)的差异。结果肿瘤大小、淋巴结转移情况、脉管癌栓、手术放疗间隔时间是影响5年OS的独立危险因素。先放疗组、先化疗组、三明治组中T1、T2期患者的5年LRR和OS比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。先放疗组、先化疗组与三明治组淋巴结转移N0期患者5年LRR比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。先化疗组和三明治组N1期患者5年LRR分别为4. 5%和16. 2%,两组差异有统计学意义(χ2=4. 813,P=0. 028)。先化疗组和三明治组N1患者5年OS差异无统计学意义(P> 0. 05)。先放疗组、先化疗组、三明治组有脉管癌栓患者5年LRR分别为5. 3%、9. 2%、18. 1%(P> 0. 05); 5年OS分别为61. 5%、90. 1%、87. 2%(χ2=6. 282,P=0. 043)。3组无脉管癌栓患者5年LRR、OS比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。先放疗组、先化疗组、三明治组手术放疗间隔时间≤6个月的患者5年LRR差异均无统计学意义(P> 0. 05)。手术放疗间隔时间> 6个月均为先化疗组,先化疗组中手术放疗间隔≤6个月与> 6个月患者的5年LRR为5. 2%和14. 1%(χ2=4. 886,P=0. 027),OS分别为96. 9%和85. 7%(χ2=5. 758,P=0. 038)。结论临床治疗时根据个体化选择方案。对于腋窝淋巴结阴性而局部存在复发高危因素的患者,可以先进行放疗;对于腋窝淋巴结转移或脉管癌栓的高危患者,应早期开始化疗,放疗可以延迟,但不能超过6个月。

• 单位
  大连医科大学附属第二医院