重型危重型COVID-19患者洛匹那韦/利托那韦的临床应用及疗效分析

作者：王九龙; 卢青; 张波; 李志刚; 孔德娜; 熊诗强; 丁世芳^*

来源：华南国防医学杂志, 2020, 34(08): 563-568.

DOI：10.13730/j.issn.1009-2595.2020.08.009

• 新型冠状病毒肺炎
• 重型危重型
• 洛匹那韦/利托那韦
• 转归

目的分析重型危重型新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)患者洛匹那韦/利托那韦(lopinavir/ritonavir,LVP/r)的临床应用、抗病毒疗效及耐受性。方法收集2020-01/2020-03作者医院收治的重型危重型COVID-19患者的临床资料;并根据在病程中是否应用LVP/r,将患者分为试验组(n=34)和对照组(n=22),比较两组患者在以上方面的差异。结果临床疗效上,两组患者间均无统计学差异(P>0.05)。血液学检查上,相较于对照组,试验组患者血肌酐(serum creatinine,SCr)、心脏肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)、D-二聚体(D-dimer,D-D)、白细胞介素6(interlukine 6,IL-6)水平更低,但组间比较均无统计学差异(P>0.05);试验组患者cTnT异常占比更低(P<0.05)。治疗和转归上,试验组患者4周死亡率、最终死亡率均低于对照组,但仅前者两组间比较有统计学差异(P<0.05);康复出院者中,试验组患者住院时间更长(P<0.05)。药物耐受性上,试验组患者天门冬氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、丙氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)水平更高,ALT异常人数占比更大,出现消化道症状的比例更大,但组间比较均无统计学差异(P>0.05)。结论联用LVP/r并不能显著改善重型危重型COVID-19患者预后,但能在一定程度上抑制炎症反应和细胞因子风暴,降低心肌和肾损伤,有降低早期病死率、提高治疗成功率、以及延长病程的趋势。同时,联用LVP/r对肝功能影响更大,更易出现消化道症状,在临床应用中需加强药学监测。

• 单位
  第一临床医学院; 南方医科大学