原发性肝细胞癌切除术后复发预测模型的建立与评价

作者：张文坚; 崔理锋; 杨继林; 鲍世韵; 刘利平^*

来源：消化肿瘤杂志(电子版), 2022, 14(04): 448-454.

DOI：10.3969/j.issn.1674-7402.2022.04.015

• 肝细胞癌
• 肝癌切除术
• 预测模型
• 列线图

目的研究原发性肝细胞癌切除术后复发的危险因素，构建列线图复发预测模型并评价其预测效果。方法 回顾性分析2015年7月至2021年9月在深圳市人民医院接受肝癌切除术的肝细胞癌患者的临床资料，构建预测患者无瘤生存(DFS)率的列线图模型。结果 共纳入262例患者，82.06%患者为男性；71.76%患者乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性，59.16%既往有肝硬化，35.11%既往行抗病毒治疗。93.51%为单发肿瘤，39.7%患者肿瘤直径≥50 mm;5.3%影像学提示有门静脉癌栓PVT;11.1%肿瘤为低分化；30.53%有微血管浸润(MVI)。Cox比例风险模型进行单因素和多因素分析表明：肿瘤直径≥50 mm、γ-谷氨酰基转移酶(GTP)≥36 U/L、MVI以及MPVI是影响肝切除术后肿瘤复发的独立危险因素。根据总评分的最佳截断值12.3，分为高危复发风险及低危复发风险患者，其中低危复发风险患者1年、3年及5年DFS率分别为77.8%、66.1%、60.7%，高危复发风险患者1年、3年及5年DFS率分别为37.9%、24.2%、24.2%，差异有统计学意义(χ2=43.742,P<0.001)。结论通过肿瘤直径≥50 mm、GTP≥36 U/L、MVI以及PVTT等因素构建的列线图模型，可以较准确地评估肝癌患者行肝癌切除术后复发风险，评估为高危组的患者应尽早干预。

• 单位
  暨南大学; 深圳市人民医院; 第二临床医学院