血清t-PINP/β-CTX比值、25(OH)D水平在老年女性分化型甲状腺癌术后防治骨质疏松中的监测价值

作者：王冠华; 吴林峰; 张益明; 徐鼎钧; 叶小雨; 戴寿旺^*

来源：中华内分泌外科杂志, 2023, 17(02).

• 老年女性
• 分化型甲状腺癌
• 骨质疏松
• 总I型前胶原氨基端肽
• Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列
• 25羟维生素D

目的探究老年女性分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer, DTC)术后血清总I型前胶原氨基端肽(total n-terminal propeptide of typeⅠprecollagen, t-PINP)/Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(beta C-terminal cross-linked telopeptides of type Ⅰ collagen, β-CTX)比值、25羟维生素D[25-hydroxy vitamin D, 25(OH)D]水平变化及在防治骨质疏松症中的价值, 进一步为骨质疏松症防治提供监测依据。方法收集2020年1月至2021年5月温州市中西医结合医院甲乳外科进行促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone, TSH)抑制治疗的老年女性DTC术后患者112例进行研究, 统计治疗1年后骨质疏松症发生率, 根据骨质疏松症发生情况, 将其分为发生组(n=78)与未发生组(n=34), 比较两组患者一般资料、治疗前后甲状腺指标[TSH、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine, FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine, FT4)]、骨密度、血清t-PINP/β-CTX比值、25(OH)D水平。采用SPSS 22.0软件, 计数资料以例数描述, 采用χ2检验;等级资料以u表示, 采用Ridit检验;计量资料以平均数±标准差(±s)描述, 采用t检验;采用Pearson相关系数模型分析术后甲状腺指标与血清t-PINP/β-CTX比值、25(OH)D水平的相关性;通过交互作用分析治疗1年后血清t-PINP/β-CTX比值、25(OH)D水平在骨质疏松症发生中的作用。结果本研究112例老年女性DTC术后患者TSH抑制治疗1年后骨质疏松症发生率为69.64%(78/112);发生骨质疏松症患者治疗1年后血清TSH水平(0.63±0.19)mIU/ml低于未发生骨质疏松症患者(0.81±0.22)mIU/ml, 血清FT3(6.15±1.71)pmol/ml、FT4水平(24.63±4.28)pmol/ml高于未发生骨质疏松症患者(4.32±1.29)pmol/ml、(20.36±3.70)pmol/ml(t1=4.391, t2=5.581, t3=5.050, 均P<0.05);发生骨质疏松症患者治疗1年后血清t-PINP/β-CTX比值(130.27±18.09)、25(OH)D水平(20.18±4.15)ng/ml低于未发生骨质疏松症患者(148.56±20.37)、(23.36±4.36)ng/ml(t1=4.733, t2=3.672, 均P<0.05);发生骨质疏松症患者治疗1年后血清TSH水平与血清t-PINP/β-CTX比值、25(OH)D水平呈正相关, 血清FT3、FT4水平与血清t-PINP/β-CTX比值、25(OH)D水平呈负相关(P<0.05);治疗1年后血清t-PINP/β-CTX比值低表达、25(OH)D水平低表达在骨质疏松症发生中呈超相乘模型的正向交互作用(P<0.05)。结论血清t-PINP/β-CTX比值、25(OH)D水平与老年女性DTC术后骨质疏松症的发生密切相关, 术后监测有助于为防治骨质疏松症提供依据。

• 单位
  温州市中西医结合医院