血乳酸和乳酸清除率对严重脓毒症患者预后的评估价值

作者：高守君; 吴艺; 高敏; 穆学伟; 李婧

来源：海南医学, 2018, 29(12): 1642-1644.

• 脓毒症
• 休克
• 乳酸
• 乳酸清除率
• 预后

目的探讨血乳酸和乳酸清除率对严重脓毒症患者预后的评估价值。方法选择雅安市人民医院急诊科及ICU于2015年1月至2017年8月期间收治的88例脓毒症患者为研究对象,检测患者血乳酸水平及计算早期乳酸清除率,将38例血乳酸≤2.0 mmol/L者纳入乳酸正常组,余50例纳入乳酸升高组;将35例乳酸清除率≥10%者纳入高乳酸清除率组,余53例纳入低乳酸清除率组。比较不同组别患者APACHEⅡ评分、需行机械通气例数,以及休克、多器官功能障碍综合征(MODS)发生情况,记录28 d病死率。结果乳酸升高组患者APACHEⅡ评分为(24.8±4.6)分,明显高于乳酸正常组的(16.9±3.2)分,机械通气率、休克、MODS发生率分别为40.00%、42.00%、36.00%,明显高于乳酸正常组的21.05%、23.68%、18.42%,差异均有统计学意义(P<0.05);乳酸正常组和乳酸升高组患者28 d病死率分别为18.42%和30.00%,差异无统计学意义(P>0.05);低乳酸清除率组患者APACHEⅡ评分为(25.3±5.6)分,明显高于高乳酸清除率组的(15.4±4.1)分,机械通气率、休克、MODS发生率、28 d病死率分别为41.51%、41.51%、37.74%、32.08%,均明显高于高乳酸清除率组的17.14%、22.86%、14.29%、14.29%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血乳酸及早期乳酸清除率均可有效判断脓毒症患者的病情程度及预后,且早期乳酸清除率应用于判断预后的应用价值更高。

• 单位
  雅安市人民医院