术前镇痛对老年人股骨颈骨折行髋关节置换术后早期认知功能障碍的影响

作者：邓海泽; 陈潮世

来源：现代医学, 2020, 48(03): 361-365.

• 围手术期镇痛
• 老年人
• 股骨颈骨折
• 髋关节置换术
• 认知功能障碍

目的:探讨术前镇痛对老年人股骨颈骨折行髋关节置换术后早期认知功能障碍(POCD)的影响。方法:选择2017年3月至2018年6月本院骨科收治的60例拟行髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者为研究对象,随机将其分为A组和B组。A组(30例)术前采用连续髂筋膜阻滞镇痛,B组(30例)采用术后连续髂筋膜阻滞镇痛。应用简易智能精神量表(MMSE)、视觉模拟评分(VAS)评估两组患者围术期认知功能和疼痛程度,并对比两组患者POCD的发生情况。结果:两组手术时间、罗哌卡因用量、术中出血量对比差异均无统计学意义[分别为(113. 5±0. 7) min vs(120. 8±0. 9) min、(72. 1±13. 5)μg vs(71. 5±12. 5)μg、(136. 5±21. 7) ml vs(140. 2±22. 5) ml,均P> 0. 05]。A组MMSE评分在T1-T4高于B组(P <0. 05),VAS在T0-T4低于B组(P <0. 05)。A组术后72 h POCD发生率为10. 00%,B组为26. 67%,差异具有统计学意义(P <0. 05)。A组术后并发症发生率为6. 67%,B组为10. 00%,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:术前采用连续髂筋膜阻滞镇痛可显著降低患者术后疼痛程度和POCD的发生,且不增加麻醉用药的剂量和术后并发症风险。

• 单位
  惠州市第六人民医院