134例儿童急性肾盂肾炎病原菌特点及临床抗菌药物使用分析

作者：李伟伟; 李智平

来源：药物流行病学杂志, 2018, 27(03): 189-193.

DOI：10.19960/j.cnki.issn1005-0698.2018.03.009

• 儿童
• 急性肾盂肾炎
• 病原菌
• 耐药性
• 抗菌药物

目的:研究儿童急性肾盂肾炎致病菌及耐药性特点,并为该病的临床治疗方案积累经验,以提高治愈率。方法:收集我院2015年1月2017年10月134例儿童急性肾盂肾炎患者,分析病原菌特点及其耐药性,记录在院期间抗菌药物使用情况及其治疗结果。结果:134例患者(152例标本)共检出病原菌64株(51株做过药敏试验),以大肠埃希菌为主(21株,32.81%),其中12株为产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株,9株为非产ESBLs菌株。其次为屎肠球菌(14株,21.88%)、粪肠球菌(11株,17.19%)、肺炎克雷伯菌(4株,6.25%,其中有3株为产ESBLs菌株)。产ESBLs菌株对头孢菌素基本耐药,对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率相对较低。肠球菌对红霉素的耐药率为100%,对万古霉素、磷霉素、利奈唑胺、替考拉宁等的耐药率较低。对氨苄西林的耐药率为70%(35/50),产ESBLs菌株和屎肠球菌对其100%耐药,耐药情况不容乐观。对碳青霉烯类药物的耐药性处于较低水平。我院临床上使用的抗菌药物以三代头孢菌素(头孢克肟、头孢曲松)为主,耐药率较低的头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/他唑巴坦也是用药频次较大的抗菌药物。134例患者出院时11例治愈,123例好转。结论:大肠埃希菌、粪肠球菌、屎肠球菌是儿童急性肾盂肾炎的三种主要病原菌。对于儿童急性肾盂肾炎患者,临床治疗应首选三代头孢菌素。对于产ESBLs菌株,在头孢菌素效果不好的情况下给予碳青霉烯类及含舒巴坦或他唑巴坦复合制剂较为合适。

• 单位
  复旦大学附属儿科医院