基于MRI观察壁外血管侵犯情况对直肠癌新辅助放化疗后根治性手术患者预后的预测价值

作者：赵明星; 杨磊; 姚岩峰

来源：中国肛肠病杂志, 2023, 43(08): 17-20.

• MRI
• 壁外血管侵犯
• 直肠癌
• 新辅助治疗
• 手术
• 预测

目的:探讨基于MRI观察壁外血管侵犯(mrEMVI)情况对直肠癌新辅助放化疗(NCRT)后根治性手术患者预后的预测价值。方法:回顾性收集2019年1月至2020年12月于我院行NCRT后接受根治性手术的56例直肠癌患者资料，所有患者均于NCRT前接受MRI检查，根据检查所示壁外血管侵犯情况分为mrEMVI阳性组和mrEMVI阴性组，分析2组临床病理资料差异；根据术后2年随访情况分为预后不良组(死亡、复发、转移)和预后良好组，分析2组mrEMVI及临床病理资料差异；Logistic回顾分析影响患者预后的因素；建立受试者工作(ROC)曲线评估mrEMVI对预后的预测价值。结果:与mrEMVI阴性组相比，mrEMVI阳性组T3～4期、中高分化、浸润深度>20 mm、肿瘤下缘距肛门的距离<50 mm者比例更高，P<0.05。与预后良好组相比，预后不良组患者>55岁、T3～4期、中高分化、浸润长度>50 mm、浸润深度>20 mm、肿瘤下缘距肛门的距离<50 mm、mrEMVI阳性者比例更高，P<0.05。Logistic回归分析显示，年龄、肿瘤分期、分化程度、浸润长度、浸润深度、肿瘤下缘距肛门的距离、mrEMVI是患者预后不良的影响因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示，mrEMVI患者预后不良曲线下面积为0.791,敏感度为0.688,特异度为0.750,约登指数为0.438。结论:mrEMVI与直肠癌患者病理参数存在一定联系，其对预测NCRT后根治性手术患者预后有一定价值。